1．準(zhǔn)備好新生兒分娩前的應(yīng)對(duì)方案

分娩前事先做好窒息的應(yīng)對(duì)方案，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器材;

意外發(fā)生及時(shí)展開(kāi)急救，動(dòng)作迅速精準(zhǔn)，盡可能避免損傷。

2．出生后根據(jù)新生兒窒息程度確定復(fù)蘇方案

新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對(duì)技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評(píng)分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色來(lái)確定復(fù)蘇措施。

ABCDE復(fù)蘇方案：

1、盡量吸凈呼吸道黏液。

2、建立呼吸，增加通氣。

3、維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。

4、藥物治療。

5、評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

3．新生兒窒息最初復(fù)蘇步驟

1、保暖 嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。

2、減少散熱 溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

3、擺好體位 肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

4、在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時(shí)間不超過(guò)10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

5、觸覺(jué)刺激 嬰兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

4．新生兒窒息通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。

如無(wú)自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧;

15～30秒后心率如>100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;

如心率不增快或<80次者，同時(shí)加胸外按壓心臟3O秒，無(wú)好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時(shí)給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;

如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;

對(duì)其母在嬰兒出生前6小時(shí)內(nèi)曾用過(guò)麻醉藥者，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

5．復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。

6．新生兒窒息用藥

醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰兒的具體情況用藥，來(lái)處理這些窒息所帶來(lái)的癥狀。

1、窒息不嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴(yán)重后果。

2、窒息嚴(yán)重時(shí)，在以上措施的基礎(chǔ)上要加以藥物治療。長(zhǎng)時(shí)間的窒息會(huì)致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應(yīng) ，此時(shí)需要打強(qiáng)心劑。同時(shí)注射血容量擴(kuò)充劑以維持心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)行。