1．新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率是多少?

新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率是1.5%，死亡率是0.2%，病死率是10.44%

新生兒破傷風(fēng)是由于斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)，破傷風(fēng)桿菌侵入臍部引起的一種嚴(yán)重感染性疾病。常在生后第6～7天發(fā)病，故又有“四六風(fēng)”、“七日風(fēng)”等俗名。臨床以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣，苦笑面容，牙關(guān)緊閉為特征。解放前由于舊法接生，使許多新生兒死于破傷風(fēng)，解放后我國(guó)大力推行科學(xué)接生法，使本病的發(fā)生率大大下降，但邊遠(yuǎn)地區(qū)由于知識(shí)普及欠缺，發(fā)病率仍較高。1984年世界衛(wèi)生組織(WHO)在發(fā)展中國(guó)家調(diào)查后綜合報(bào)道，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率占活產(chǎn)嬰兒5～60‰，占新生兒總病死率的23～70%。

2．新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理

1、一般護(hù)理：讓新生兒在安靜房間內(nèi)休息，室內(nèi)空氣要新鮮，避免對(duì)流風(fēng)。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時(shí)自傷手掌心。各項(xiàng)治療護(hù)理操作要盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。

2、控制痙孿。

●盡早使用破傷風(fēng)抗毒素;

●鎮(zhèn)靜劑使用;

●抗生素應(yīng)用。

3、及時(shí)供給足夠的營(yíng)養(yǎng)與水份。

4、保持呼吸道通暢。

5、應(yīng)保持臍部清潔干燥。

6、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。

3．新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防

新生兒破傷風(fēng)的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。新生兒破傷風(fēng)預(yù)防方法主要有以下五點(diǎn)：

1、到正規(guī)醫(yī)院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應(yīng)將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭(zhēng)取在24h內(nèi)臍帶按嚴(yán)密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端再重新結(jié)扎。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴(yán)密消毒外，同時(shí)：

●青霉素：肌注青霉素3-4天。

●破傷風(fēng)抗毒素：肌注破傷風(fēng)抗毒素1500-3000U。

●破傷風(fēng)免疫球蛋白：肌注入體破傷風(fēng)免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風(fēng)類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關(guān)?？贵w血清中破傷風(fēng)抗毒素水平在0.01U/ml時(shí)，可以有效地保護(hù)機(jī)體免于破傷風(fēng)感染。對(duì)不能保證無(wú)菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風(fēng)類毒素0.5ml，相隔1個(gè)月，第2次至少在產(chǎn)前2周(最好1個(gè)月時(shí))肌注。

5、接生不嚴(yán)的新生兒，24小時(shí)剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%過(guò)氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗后涂以碘酒，同時(shí)肌注破傷風(fēng)抗毒素。