1．足月兒黃疸的護(hù)理措施

1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及足月兒，致使足月兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

2、婦女如曾生過有胎黃的足月兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

3、足月兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

4、注意觀察胎黃足月兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

6、注意保護(hù)足月兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

7、需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

2．早產(chǎn)兒黃疸的護(hù)理措施

1.注意保暖

室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20~25℃，被窩的溫度應(yīng)保持在30~32℃，房間要經(jīng)常開窗通空氣。

2.精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)快，營(yíng)養(yǎng)供給要及時(shí)，最好是喂養(yǎng)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)后的母乳。

3.防止感染

除專門照看早產(chǎn)兒的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把早產(chǎn)兒抱給外來的親戚鄰居看。

4.保持安靜

早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動(dòng)作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行，不能大聲喧嘩，或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇早產(chǎn)兒。

3．足月兒與早產(chǎn)兒黃疸的特點(diǎn)

1、生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2～3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。

2、病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：

①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；

②重癥黃疽，血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；

③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；

④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。

4．足月兒與早產(chǎn)兒黃疸如何治療

1、生理性黃疸

針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點(diǎn)：

①提前早開奶，加速胎便的排出。

②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。

2、高間膽血癥

①光療：適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L，使用波長(zhǎng)420～460mm的藍(lán)光(冷光源)，可持續(xù)或間接照射24～48小時(shí)。

②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn)：應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號(hào)為(SnMP)。它是目前美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物。

5．足月兒黃疸護(hù)理的注意事項(xiàng)

1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

2、婦女如曾生過有胎黃的足月兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

3、足月兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

4、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

6、注意保護(hù)足月兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

7、需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

6．早產(chǎn)兒黃疸護(hù)理的注意事項(xiàng)

1、若早產(chǎn)兒為重癥黃疸(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過255微摩爾/每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時(shí)伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

2、建議爸爸媽媽們做好寶寶的觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有利于護(hù)理者積累經(jīng)驗(yàn)。

3、注意

早產(chǎn)兒可能會(huì)因?yàn)辄S疸過高造成的后遺癥。例如黃疸過高可引起核黃疸，主要的后遺癥是手足徐動(dòng)，聽力障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。