什么是黃疸?

黃疸這個(gè)詞匯來(lái)自于法文的「jaune」，正是黃色的意思。黃疸指的正是皮膚/黏膜/鞏膜(眼白)，這些地方泛黃的現(xiàn)象。會(huì)泛黃是因?yàn)檠褐械哪懠t素上升。這個(gè)膽紅素很重要，他是紅血球死亡后，經(jīng)過(guò)身體代謝的產(chǎn)物。也是今天的第一個(gè)重點(diǎn)，請(qǐng)大家要記得。

各個(gè)年齡層的人都有可能會(huì)產(chǎn)生黃疸。我們今天只論新生兒的黃疸。因?yàn)樾┖⒆訒?huì)產(chǎn)生黃疸的原因有其特殊性。

新生兒黃疸是怎么產(chǎn)生的?

新生兒有幾個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致比較容易黃疸(因素極多啊，先列出最基本的幾項(xiàng)，畢竟我們不是醫(yī)學(xué)教科書(shū))。

1.血色素較高：古早時(shí)代都叫嬰兒「紅嬰仔」。正是因?yàn)樾”北强雌饋?lái)經(jīng)常是紅紅的。正常足月新生兒的血色素約16-18。比大多數(shù)的成年人都高。

2.新生兒紅血球的壽命較短，約80-90天：相較之下，成年人的紅血球壽命是100-120天。

3.新生兒代謝膽紅素的能力較差：膽紅素是主要是經(jīng)由肝臟代謝掉的。而新生兒代謝膽紅素的能力尚未成熟。

4.新生兒進(jìn)食量少，腸胃蠕動(dòng)慢：剛剛有提過(guò)，膽紅素是經(jīng)由肝臟代謝。這些被代謝掉的膽紅素會(huì)被被肝臟排到 12指腸的部分，然后繼續(xù)往下移動(dòng)。但是如果新生兒吃得少，腸胃蠕動(dòng)少。 則這些被代謝掉的膽紅素來(lái)不及離開(kāi)就會(huì)又被回收到肝臟(傳說(shuō)中的肝腸循環(huán))。這是一種占著茅坑不拉的概念。

5.綜上所述，紅血球的量多，生命又短，自然死亡的紅血球會(huì)很多。而這些死亡的紅血球又無(wú)法完全的經(jīng)由肝臟代謝掉時(shí)，自然堆積在身體里面，形成黃疸。

黃疸過(guò)高會(huì)怎么樣?有什么傷害?有什么癥狀?

膽紅素過(guò)高時(shí)，其實(shí)對(duì)身體所有的組織都具有毒性。特別是新生兒的腦神經(jīng)系統(tǒng)。膽紅素過(guò)高時(shí)可能會(huì)在腦部(例如：基底核)沉積，輕者可能是學(xué)習(xí)障礙，過(guò)動(dòng)。重者可能會(huì)導(dǎo)致腦性麻痹，發(fā)展遲緩。最直接的癥狀就是看起來(lái)會(huì)黃黃的，特別是臉部與眼白處。說(shuō)到這里，您可能會(huì)問(wèn)說(shuō)，我在家里要怎么看孩子有沒(méi)有黃疸?

寶杰，你怎么看黃疸?

請(qǐng)跟上圖一樣，用手指按壓一下皮膚，便知黃不黃。手掌跟腳掌也是如法炮制。正常狀況之下，只有臉跟身體會(huì)呈現(xiàn)黃色。如果手掌跟腳掌黃的程度，跟臉差不多時(shí)，就該馬上就醫(yī)了…….。

如果黃疸已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)系統(tǒng)的話。初期的癥狀是:躁動(dòng)，嗜睡，高頻哭聲(像是貓?jiān)诳薜穆曇?hellip;)。再來(lái)的癥狀?別再來(lái)了，趕快送醫(yī)院才是正途!總之，只要看起來(lái)還是黃黃的，就還是要多注意喔!

到底怎么樣的黃疸需要治療?要怎么治療?

黃疸有分生理性黃疸，病理性黃疸。……(下略數(shù)千字)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，需要治療的黃疸有下列幾種：

1.黃疸上升得太快的。

2.黃疸上升得太高的。

3.膽紅素的形式不對(duì)(這個(gè)要驗(yàn)血才知道)。斯斯有兩種…..。膽紅素有兩種：直接型跟間接型。一般的新生兒黃疸是「間接型的」。直接型黃疸肯定是有問(wèn)題。

黃疸到底多高才算高?上升得多快才算快?我們都是參考美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)出的建議。我把圖附在這里。

主要治療方式有兩種：

1.照藍(lán)光：可以讓膽紅素的結(jié)構(gòu)改變，更容易排出體外。

2.換血：這個(gè)現(xiàn)在其實(shí)很少很少用了….因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太大。

哪些新生兒是黃疸的高危險(xiǎn)群?

1.早產(chǎn)。

2.出生時(shí)有缺氧。

3.活動(dòng)力不佳。

4.家族有蠶豆癥。

5.母親血型跟北鼻可能不合時(shí)。

6.出生后體重降低>10%。

7.身上有出血 (淤血/頭部血腫等等的)。

8.媽媽有妊娠糖尿病+北鼻體重過(guò)重。

9.發(fā)燒。

還有很多…….

結(jié)語(yǔ)：

1.新生兒黃疸是極極極為常見(jiàn)的現(xiàn)象。很多家長(zhǎng)也都會(huì)憂慮，我們了解他之后，就不用害怕了。

2.新生兒的變化是很快的，有時(shí)候前一天還沒(méi)事，隔天就變超黃，慎之，慎之。

3.照日光燈跟太陽(yáng)是沒(méi)用的，不要再相信拔獅子鬃毛會(huì)長(zhǎng)頭發(fā)的故事了。

4.不用給孩子喝任何退黃疸的「秘方」，那個(gè)沒(méi)有用的。