各位爸媽，咱們聽聽新生兒科的醫(yī)生怎么說？

1、為什么會有黃疸？新生兒出生后，會經(jīng)歷一個(gè)皮膚肉眼可見的黃染過程，稱之為黃疸。

一般，當(dāng)新生兒的膽紅素超過 85 μmol/L（5 mg/dl）時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

之前已經(jīng)介紹過由于 Rh 血型不合造成的新生兒溶血的原因。而當(dāng)溶血發(fā)生后——

孩子的紅細(xì)胞破壞增加，會造成膽紅素生成過多。再加上剛出生的寶寶肝臟處理膽紅素的能力差，腸道代謝、排出膽紅素的能力也較弱，故容易出現(xiàn)黃疸。

如果發(fā)生了 Rh 血型不合溶血，孩子除了會有黃疸，常會伴有貧血、肝脾腫大等癥狀，還需要警惕后果嚴(yán)重的膽紅素腦病。

看到這里也不用過分焦慮，Rh 血型不合發(fā)生溶血的概率通常不足 5%。懷孕時(shí)按期產(chǎn)檢、出生后留心寶寶狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)詢問醫(yī)生就好。

2新生兒黃疸了怎么辦？目前比較公認(rèn)的黃疸治療方法為：藍(lán)光治療和換血治療。

將新生兒置于有一定光強(qiáng)度的藍(lán)光環(huán)境中，通過一連串復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。藍(lán)光治療的安全性非常高，很少有什么不良反應(yīng)。

換血治療

用血型匹配的、膽紅素水平正常的血液去置換新生兒全身的血液，以降低血清膽紅素水平。這種方法操作起來相對復(fù)雜，不良反應(yīng)也會比較多。兒科醫(yī)生不到萬不得已是不會采用換血治療的。

其他方法

有時(shí)，通過加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)寶寶大便排出，或者運(yùn)用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外，對于某些特定病因的黃疸，還會采用免疫球蛋白或白蛋白等方法進(jìn)行治療。

3什么樣的黃疸需要治療？一般情況下，足月兒黃疸最明顯的時(shí)間生后第 4～5 天，早產(chǎn)兒則為生后第 5～7 天。而黃疸完全消退的時(shí)間，足月兒一般不超過 2 周，早產(chǎn)兒可延遲到 3～4 周，甚至更久。

事實(shí)上，什么水平的黃疸會對新生兒個(gè)體產(chǎn)生危害，受孩子狀態(tài)等多因素影響，不能簡單地用單一指標(biāo)作為干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。

簡而言之，不能武斷地定一個(gè)「正常值」，也不能生硬地劃一條線：高于這個(gè)「要緊、得治」，低于這個(gè)「不要緊、隨它去」。

新生兒科醫(yī)生一般會結(jié)合寶寶的胎齡、日齡、體重、健康狀況、有無高危因素、是否能達(dá)到有效隨訪以及黃疸變化曲線等多項(xiàng)指標(biāo)，來綜合判斷是否需要特別處理。

這個(gè)決定專業(yè)性較強(qiáng)，家長們還是把這個(gè)「難題」交給專業(yè)兒科醫(yī)生吧！

4黃疸對寶寶有什么影響？生理性黃疸多數(shù)不要緊

多數(shù)足月新生兒的黃疸在出生后 2～3 天出現(xiàn)，即使皮膚黃疸最明顯時(shí)，血清膽紅素亦不超過正常水平 221 μmol/L（12.9 mg / dL），這種一般就是「生理性黃疸」。

多不需要進(jìn)行干預(yù)治療，一般通過加強(qiáng)喂養(yǎng)、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過黃疸期并逐漸消退。

而對于早產(chǎn)兒黃疸，目前尚無完全統(tǒng)一的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)對措施會比足月兒更積極一些。因此如果寶寶是早產(chǎn)兒，建議家長更加重視寶寶的黃疸問題，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。

有些寶寶的黃疸在出生后 24 小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，或黃疸程度非常重，且黃疸消退時(shí)間明顯延遲，這些可能是「病理性黃疸」。

對于這種黃疸，我們建議及時(shí)讓醫(yī)生給孩子做相應(yīng)檢查。

因?yàn)槿绻湃吸S疸繼續(xù)加深，后果會非常嚴(yán)重，新生兒可能發(fā)生「膽紅素腦病」，這就不單單是「要緊」，簡直快「要命」了。

即使沒有要命，也可能會造成智力低下、永久性聽力損傷、運(yùn)動障礙等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，后果非常嚴(yán)重。

5家長能做些什么？醫(yī)院里聽醫(yī)生，回到家自己評估，有問題莫遲疑。

目前我國大部分健康新生兒還是在出生后 3～4 天出院，順產(chǎn)可能會提早至 2～3 天出院，越是早出院，剛回家?guī)滋鞂S疸的監(jiān)測越要謹(jǐn)慎，有問題及時(shí)就診。

1. 大致估計(jì)黃疸水平

用肉眼粗略評估寶寶黃疸的程度：

黃疸一般最早出現(xiàn)在頭面部和眼睛，如果只有這些地方看到皮膚黃染，膽紅素水平大概是 5～6 mg/dL，可繼續(xù)觀察；

當(dāng)波及軀干、四肢時(shí)，膽紅素約 10 mg/dL，如過寶寶出生尚不足 3 天，這種程度的黃疸需要引起爸媽們重視；

如果手心、腳心也出現(xiàn)了黃疸，及時(shí)送醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生通過儀器進(jìn)行判斷。

2. 警惕常見高危因素

有以下情況時(shí)，爸媽們最好更加留心一些。

熊貓血媽媽的二胎陽性血寶寶

O 型血的媽媽非 O 型血的寶寶

早產(chǎn)兒

低體重兒

患有 G6PD 缺乏癥（蠶豆病，一種遺傳疾?。?p>孩子存在體溫不穩(wěn)定、精神反應(yīng)差、嗜睡等表現(xiàn)

3. 幫助寶寶消退黃疸

加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排便。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予輔助治療的藥物，如腸道益生菌等。

有媽媽問，聽說喝母乳也會造成寶寶黃疸？關(guān)于這個(gè)問題，可以返回「熊貓血」微信主頁面，輸入「母乳」，了解答案。

但要重視：因?yàn)椤父吣懠t素血癥」不及時(shí)治療，會給寶寶造成不可逆嚴(yán)重?fù)p傷。

配合醫(yī)生：住院期間，黃疸評估可交由醫(yī)生處理；出院后 1 周內(nèi)，家長要充分重視黃疸變化，有情況及時(shí)就診。