1．足月小樣兒的名詞解釋

足月小樣兒（又稱小于胎齡兒，宮內(nèi)生長遲緩）是指出生體重低于同胎齡兒平均體重第10百分位數(shù)，或低于平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的一組新生兒。

1、足月小樣兒（胎齡≥37周，<42周）出生體重多低于2500g，在小樣兒中最常見。

2、小樣兒可能是胎兒宮內(nèi)生長受限的結(jié)果，其中一部分屬于生長發(fā)育偏小但健康的新生兒。

3、此類嬰兒因孕周已足，但出生后能力低下，容易發(fā)生胎糞吸入、低體溫、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、宮內(nèi)感染等先天異常，尤其可發(fā)生發(fā)育、神經(jīng)行為及智力落后，且小樣兒死亡率為正常足月兒的8倍，因此近來對小樣兒的治療已受到重視。

2．足月小樣兒的類型

足月小樣兒的類型根據(jù)重量指數(shù)[出生體重（g）×100/出生身長（cm）]和身長頭圍之比可分為勻稱型、非勻稱型和混合型。

1、勻稱型與遺傳、感染和染色體異常有關(guān)，多發(fā)生于孕早期，生長潛能降低，腦發(fā)育同等程度受限，低血糖少。

2、非勻稱型多發(fā)生于孕晚期，生長潛能受限，腦發(fā)育相對不受影響，易發(fā)生低血糖，可能原因?yàn)樘郝匀毖?、母親高血壓、能量攝入不足。

3、混合型較少見，病因復(fù)雜，先天畸形發(fā)生率高，有生長和智能障礙，死亡率亦高。

3．足月小樣兒的病因

母親、胎盤和胎兒等因素均可造成足月小樣兒。

1、母親因素：母親身材矮??；孕母年齡過大或過小；受孕時(shí)母親營養(yǎng)狀況不良和妊娠期母親營養(yǎng)不足；母親慢性疾?。辉心肝鼰?、吸毒，接觸放射線。

2、胎盤因素：胎盤種植位置不佳；異常血管交通；絨毛膜炎；無血管絨毛膜；絨毛膜缺血壞死；胎盤多灶梗死；胎盤早剝；單臍動(dòng)脈；輪廓胎盤等。

3、胎兒因素：染色體異常；先天性代謝異常及綜合征；先天性感染；多胎妊娠。

4．足月小樣兒的臨床表現(xiàn)

1、足月小樣兒除伴有明顯畸形、先天性綜合征及母患嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的勻稱型小樣兒外，大多數(shù)小樣兒有以下特征：與軀干四肢相比，頭相對較大，面容似“小老頭”，反應(yīng)好。

2、消瘦并有不同程度的營養(yǎng)不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮膚松弛多皺紋、易脫屑。

3、顱骨骨縫可增寬或重疊，前囟較大，指趾甲、皮膚及臍帶可因羊水胎糞污染而呈黃綠色，臍帶往往較細(xì)。

4、足底有紋，陰囊皺襞多，但男嬰睪丸已下降，女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。

5．足月小樣兒如何檢查

1、足月小樣兒產(chǎn)前超聲檢查

包括：超聲進(jìn)行生物生理評分（呼吸運(yùn)動(dòng)、大的肢體運(yùn)動(dòng)、胎兒張力等）；體格指標(biāo)（頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長）分析；以及畸形檢查和羊水量分析。

2、足月小樣兒產(chǎn)時(shí)及生后檢查

血糖、血生化、血?dú)夥治?、染色體分析、甲狀腺功能檢查。

6．足月小樣兒如何預(yù)防

1、加強(qiáng)孕婦保健，避免一切不利于胎兒宮內(nèi)生長的因素。及時(shí)處理孕母合并癥如妊娠期高血壓疾病。

2、加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長遲緩，并對孕母進(jìn)行治療。

3、如有宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

7．足月小樣兒如何治療

1、有圍生期窒息者生后立即進(jìn)行復(fù)蘇。

2、注意保暖。有條件者置人暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。

3、盡早開奶，預(yù)防低血糖。注意監(jiān)測血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，并給予治療。能量不足者可給予部分靜脈營養(yǎng)。

4、癥狀性紅細(xì)胞增多癥—高粘滯度綜合征如靜脈血紅細(xì)胞壓積>0．7（70%）可進(jìn)行部分換血治療。

5、必要時(shí)要轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。