1．什么是母乳性黃疸

一般新生兒黃疸2-3周便會消退，但以母乳為主的寶寶，則會持續(xù)1-2個(gè)月。這是因?yàn)閷殞毢认履溉楹?，會分解母乳中的脂肪，而產(chǎn)生脂肪酸。

脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個(gè)現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。

約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會有母乳性黃疸。

爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

2．母乳性黃疸的原因

其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由于母乳本身造成，推測主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇

母乳性黃疸患兒媽媽母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。

2、母乳中不飽和脂肪酸含量高

母乳性黃疸患兒媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

3．母乳性黃疸癥狀

1、黃疸不消退

在生理性黃疸期間，即出生后2天-2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度

以輕、中度為主，重度少見，以未結(jié)合膽紅素升高多見。

3、一般情況好

嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳后黃疸迅速消退

停母乳48-72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1-2天內(nèi)回升，然后持續(xù)一段時(shí)間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

4．如何判斷母乳性黃疸

1、母乳所導(dǎo)致的黃疸一般在生后4-5天出現(xiàn)皮膚、粘膜黃染，無其他異常，黃疸逐漸加重，生后10-15天中未結(jié)合膽紅素可達(dá)171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果繼續(xù)哺乳，升高的膽紅素可持續(xù)4-10天，然后緩慢下降，3-12周恢復(fù)正常水平，黃疸完全消退。如果停止哺乳，在48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。

2、新生兒在生理性黃疸后持續(xù)不退或減退后又加重，停止母乳喂養(yǎng)后48小時(shí)，膽紅素下降50%，則可確定診斷。

3、如再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，膽紅素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl)，但不會達(dá)到原來的高水平。

4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。

5．母乳性黃疸怎么辦

母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續(xù)至1-2個(gè)月的狀況。與新生兒黃疸的癥狀相同，就是皮膚和眼白會泛黃。

1、去醫(yī)院檢查

如果黃疸現(xiàn)象持續(xù)2-3周還沒消退的話，要到醫(yī)院接受檢查，確認(rèn)寶寶是否為母乳性黃疸。

2、暫停母乳喂養(yǎng)

爸媽可以暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為人工喂養(yǎng)，以測量寶寶血液中膽紅素的量。注意，奶量以150ml/kg.d計(jì)算。暫停母乳期間，媽媽應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

注意：

1、如果膽紅素有減少，那表示引起黃疸的原因可能是母乳，這個(gè)時(shí)候?qū)殞毧梢圆恍枰鋈魏蔚闹委?，爸媽可以喝平常一樣為是，不要因?yàn)榕曼S疸而停止哺喂母乳。黃疸癥狀較嚴(yán)重的寶寶可以給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

2、母乳性黃疸預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報(bào)道。為了減少本病的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法，防止加重黃疸。

6．母乳性黃疸如何預(yù)防

增加新生兒早早期乳汁攝入量，可使新生兒體內(nèi)熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平。

1、媽媽在懷孕期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。

2、寶寶出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時(shí)診斷和治療。

3、增加新生寶寶早期乳汁攝入量，可使新生兒體內(nèi)熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。