1．術(shù)前護理

1、一般護理：

取半臥位、禁食、嚴密觀察生命體征、腹部疼痛。如疼痛突然減輕并有明顯的腹膜刺激征，提示闌尾已穿孔。

2、心理護理：

術(shù)前向患兒和病屬說明病情及手術(shù)的必要性，向患兒及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)生，通過溝通消除患兒及家屬的緊張、恐懼心理，使之以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

3、胃腸道準備：

術(shù)前禁食水，以免術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可減輕術(shù)后腹脹。

4、病情觀察：

如體溫過高，脈搏>120次/分鐘，腹痛加劇，腹肌緊張等情況及時報告醫(yī)生。小兒患兒多有高熱、脫水應(yīng)及時給予輸液、降溫。明確診斷以前禁用止痛劑。

5、術(shù)前準備：

去手術(shù)室之前，排空尿液，常規(guī)備皮，備皮范圍應(yīng)上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。

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2．術(shù)后護理

1、嚴密監(jiān)護：

術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，防止結(jié)扎線脫落引起腹腔內(nèi)出血。如患兒術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、伴有面色蒼白、脈搏>120/分鐘，須立即告知醫(yī)生，應(yīng)給予氧氣吸入，靜脈輸液或輸血。

2、體位：

腰麻后去枕平臥6～12小時，硬膜外麻后低枕平臥，如有腹腔引流于手術(shù)后6小時后血壓平穩(wěn)可取半坐臥位防止腸粘連。應(yīng)用抗生素和控制感染。

3、飲食：

術(shù)后禁食水至排氣后進流質(zhì)飲食，逐步半流質(zhì)飲食，過渡至正常飲食，少吃甜食及水果以免引起腹脹。

4、鍛煉：

鼓勵患兒早期活動，術(shù)后24小時內(nèi)可床上活動，24小時后可離床活動，促進腸蠕動功能的恢復，減輕腹脹，預防腸粘連。

5、換藥：

術(shù)后切口第3天換藥，檢查切口有無滲血或感染等，一般術(shù)后7天拆線。

3．并發(fā)癥護理

1、切口感染：

術(shù)后2～3天，如切口疼痛、體溫升高，應(yīng)及時檢查切口情況，如切口疼痛局部有紅、腫、熱痛，或線孔有膿性分泌物及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，給予廣譜抗生素治療，必要時拆線排膿。

2、腹腔感染：

（1）取半坐臥位，使盆腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應(yīng)；同時利于引流和使炎癥局限。

（2）保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢，并記錄引流液的量、色、性狀。

（3）每日更換引流袋，防止逆行感染。根據(jù)病情變化在術(shù)后48～72小時酌情拔除引流袋。

3、腸瘺：

（1）觀察引流液量、顏色、性狀，有無異常，判斷是否有腸瘺發(fā)生，因術(shù)后腸管內(nèi)壓力增高有可能闌尾殘端結(jié)扎線脫落或炎癥等誘因引起腸瘺。

（2）術(shù)后7天內(nèi)禁止高壓洗腸。

（3）術(shù)后3天內(nèi)半流質(zhì)飲食。