1.主要癥狀
為咳嗽、多痰,多見于清晨起床后或變換體位時,痰量或多或少,稠厚膿液,臭味不重。不規(guī)則的發(fā)熱并非少見。病程日久者可見程度不同的咯血、貧血和營養(yǎng)不良。患者易患上、下呼吸道感染,往往反復患肺炎,甚至并發(fā)肺膿腫,常限于同一病變部位。
2.胸部體征
與肺炎近似,但輕重懸殊,有時聽診毫無所得,但大多數(shù)在肺底可聞濕啰音,位置比較固定。如果病區(qū)范圍較廣,縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側(cè)。患兒營養(yǎng)發(fā)育落后,胸廓畸形。杵狀指、趾的出現(xiàn)早晚不一,最早者1~2個月即可發(fā)生,可在患病肺葉手術切除后自然消失。上頜竇炎比較多見。如病情繼續(xù)發(fā)展,可見肝臟腫大和蛋白尿,也可并發(fā)淀粉樣變性病及肺性肥大性骨關節(jié)病。
3.檢查
1、實驗室檢查:
血白細胞總數(shù)及中性粒細胞多在正常范圍繼發(fā)感染時則可增高。紅細胞及血紅蛋白無明顯改變,個別可略呈貧血。血沉降率輕度增速,痰液檢查尚無恒定的致病菌發(fā)現(xiàn),臨床上常見幾種細菌混合存在。這些致病菌包括溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌嗜血性流感桿菌、產(chǎn)氣桿菌等,故在治療前宜進行痰液培養(yǎng)和藥敏試驗。
2、X線檢查:
輕度時只有肺紋理加重,病變明顯時雙中下肺可見大小環(huán)狀透光陰影,呈卷發(fā)狀或蜂窩狀,常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影,心臟及縱隔可見移位。斷層X片可見支氣管擴張和變形。
3、支氣管造影:
可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張,明確支氣管擴張的形態(tài)、部位及范圍。造影時應作好術前準備,預防意外窒息。術前須禁食,以免嘔吐。術后應給硫酸鎂,以排出胃中碘油,避免碘中毒。
4、CT檢查:
近年來高分辨CT已經(jīng)代替了支氣管造影,安全可靠,簡單易行,其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的,已成為確診支氣管擴張的主要檢查方法。
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