1．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

在并發(fā)出血以前往往無(wú)明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經(jīng)麻痹現(xiàn)象；或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時(shí)往往急性發(fā)病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語(yǔ)等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網(wǎng)膜下腔，病兒可無(wú)限局體征，而僅有腦膜刺激征。小嬰兒則可有前囟飽滿、張力增高。腦內(nèi)或硬膜下血腫依據(jù)受累的區(qū)域不同可引起神經(jīng)局灶體征。如出血限局在啞區(qū)則臨床表現(xiàn)輕微；出血范圍小，生命體征可正常。首次出血病兒可獲部分甚至完全恢復(fù)，但以后將會(huì)反復(fù)出血。

2．大腦大靜脈的動(dòng)靜脈畸形

是一種較少見的腦血管畸形。本病常見于新生兒期及嬰兒期。根據(jù)動(dòng)靜脈間分流大小，首發(fā)癥狀出現(xiàn)的年齡、臨床癥狀可分為以下3組：

1、新生兒：

新生兒發(fā)病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的動(dòng)脈血流入靜脈中，心臟不能耐受所致。病兒可表現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺，可有腦積水和驚厥。

2、嬰兒期：

由于大腦大靜脈明顯擴(kuò)張，壓迫周圍組織或造成導(dǎo)水管的狹窄，引起繼發(fā)性梗阻性腦積水，查體可見頭顱增大，頭皮及面部靜脈怒張、視盤水腫，心臟肥大，頭部聽診可聞持續(xù)性響亮的限局性雜音。此外病兒可有抽搐、鼻出血及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

3、較大兒童：

因交通腦血管破裂，常見蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血。病兒可表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及意識(shí)障礙，也可有眩暈抽搐、失語(yǔ)或器質(zhì)性精神病。查體可見輕度偏癱、腦神經(jīng)麻痹、眼球突出、眼瞼下垂、斜視、瞳孔反射消失及視盤水腫等。本病顱骨X線平片可顯示顱壓增高，并可有曲線狀鈣化。

3．大腦半球靜脈畸形

常見于較大兒童或青年人，臨床表現(xiàn)多有長(zhǎng)期的周期性偏頭痛史，直到發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血才考慮本病。臨床特征與血管畸形位置有關(guān)，其中以大腦中動(dòng)脈供應(yīng)的區(qū)域發(fā)生最多，病兒首發(fā)癥狀多為限局性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，有時(shí)泛化至全身性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)年。腦內(nèi)雜音較為明顯，提示顱內(nèi)有血管畸形的可能性。