春天往往帶來(lái)的不僅是春光明媚，它也是細(xì)菌和病毒最活躍的季節(jié)。如果在春天里不幸和傳染病相遇，無(wú)疑就沒(méi)辦法好好享受這短暫美好的春日時(shí)光了。

而麻疹這種古老的默默無(wú)聞的傳染病，近年來(lái)就高調(diào)返回了大眾視野。

2015年1月22日，北京市疾控中心接到東城區(qū)疾控中心報(bào)告，該區(qū)某大廈發(fā)生一起麻疹暴發(fā)疫情。截至2015年1月26日共報(bào)告麻疹病例23例。

2016年2月，本市報(bào)告80例麻疹病例，較上月上升較為明顯，在2月報(bào)告的麻疹病例中以20歲以上成人為主，占86.3%，根據(jù)北京市麻疹的流行特征顯示，每年從1月開始發(fā)病人數(shù)逐漸上升，4-5月發(fā)病將達(dá)到季節(jié)性高峰。

2017年河北麻疹疫情可能會(huì)高發(fā)，今起查漏補(bǔ)種疫苗。

提起麻疹，大部分人腦補(bǔ)的畫面是綠色的接種本、人群擁擠的門診、哇哇大哭的孩子，究竟麻疹的“前世今生”是什么樣子，好像知道的人并不多。

① 麻疹為啥中文名叫麻疹?

麻疹多見于嬰幼兒，以體表皮疹狀如麻粒故名，它可是傳染病家族里的“主角”，可能是目前傳染性最強(qiáng)的疾病，在沒(méi)有疫苗的年代，幾乎每個(gè)人都會(huì)得麻疹，想象一下，也夠恐怖了。

而且它四季均可發(fā)病，但以冬春季最易流行。李時(shí)珍《麻疹拾遺》指出：“多為天行、癘氣、傳染。”也有認(rèn)為與胎毒有關(guān)。麻疹的英文名字叫Measles或 Rubeola，是由病毒引起的傳染病。

② 麻疹和蕁麻疹是一回事兒?jiǎn)?

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹流行期間，特別在 4 周內(nèi)接觸過(guò)麻疹病人的易感者， 出現(xiàn)咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道炎癥時(shí)， 應(yīng)考慮麻疹的可能。如在口腔查出麻疹黏膜斑，即可確定診斷。年幼體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下時(shí)常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎，肺炎，也可導(dǎo)致腹瀉，麻疹腦炎，嚴(yán)重時(shí)可致人死亡。

而蕁麻疹是一種常見的過(guò)敏性皮膚病，花粉、魚蝦、藥物、寒冷、濕熱、昆蟲叮咬刺蟄都可能引起蕁麻疹，沒(méi)有傳染性，比較而言其對(duì)寶寶的危害就小得多了。

③ 麻疹這么可怕，很擔(dān)心被傳染，該怎么辦呢?

麻疹病毒只感染人，所以說(shuō)麻疹病人是唯一傳染源。

人類對(duì)麻疹普遍易感，凡未得過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者，接觸麻疹病人后都很容易被感染而發(fā)病。自1966年，我國(guó)開始普種麻疹減毒活疫苗后，發(fā)病顯著下降，但近年來(lái)因?yàn)槿丝诹鲃?dòng)性極劇加強(qiáng)和多年免疫空白的累積效應(yīng)，使得麻疹發(fā)病呈持續(xù)回升趨勢(shì)，仍呈周期性流行。

全國(guó)2014年報(bào)告病例數(shù)為52628例，較 2013 年( 27 646 例) 上升了 90. 36% ;死亡28例，較 2013 年( 24 例) 增加 16. 67% 。

根據(jù)《2016年北京麻疹高發(fā)期、疫苗接種及預(yù)防指南》指出：

北京麻疹高發(fā)期：每年的3月～5月;

北京麻疹疫苗接種地點(diǎn)：聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種門診，或者可以撥打12320公共衛(wèi)生熱線咨詢。

在這種情境下接種含麻疹成分的疫苗( Measles-containing Vaccine， MCV) ，是最安全有效的措施?，F(xiàn)在有部分家長(zhǎng)因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)憂國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量或接種后不良反應(yīng)選擇不接種，這樣其實(shí)是很危險(xiǎn)的。

由于寶寶的抵抗力弱，麻疹流行時(shí)容易被感染，無(wú)疑其對(duì)寶寶健康造成的傷害要比不良反應(yīng)嚴(yán)重得多。

④ 特殊情況下可否接種疫苗?

過(guò)敏，咳嗽、濕疹不影響麻疹疫苗的接種，如果是發(fā)熱，應(yīng)在找到病因后，由醫(yī)生決定是否接種。

麻疹疫苗是減毒活疫苗，與滅活疫苗(死疫苗)相比，這類疫苗免疫力強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)，但具有潛在的致病危險(xiǎn)(有可能因發(fā)生逆行突變而在人體內(nèi)恢復(fù)毒力)。如果寶寶患有過(guò)敏、濕疹、咳嗽，不太嚴(yán)重的情況下，可以接種。寶寶發(fā)熱很有可能是感染引起的，在找到發(fā)熱原因之前絕不能注射疫苗，應(yīng)該體溫正常后2～3天接種。

2006年以來(lái)，我國(guó)實(shí)施《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》， 即通過(guò)常規(guī)免疫或補(bǔ)充免疫活動(dòng)( Supplementary Immunization Activities，SIAs) ，及時(shí)為適齡兒童高接種率地接種2劑 MCV，并通過(guò)大規(guī)模SIAs消除人群中已積累的免疫空白，提高群體免疫力。如果人群的有效、及時(shí)接種率達(dá)到95%，就可以形成有效的群體免疫屏障。

即便是某個(gè)孩子因?yàn)槟撤N特殊情況不能接種某種疫苗，由于身邊的其他人都接種了疫苗，形成了一個(gè)隔離疾病的免疫屏障，在短時(shí)期內(nèi)孩子本身也是相對(duì)安全的。疫苗晚打、漏打以后，必須盡快補(bǔ)種。

⑤ “猴寶寶”，“雞寶寶”該怎么安全避開麻疹侵襲?

目前，我國(guó)麻疹患者中小于8月齡的比例超過(guò)了20%，要努力保護(hù)小寶寶不被傳染大約從孕 28 周開始至出生前，母親體內(nèi)的麻疹I(lǐng)gG抗體通過(guò)胎盤傳輸?shù)教后w內(nèi)，可以保護(hù)新生兒在出生后的幾個(gè)月內(nèi)免遭麻疹病毒感染。母?jìng)骺贵w的保護(hù)力主要和母親體內(nèi)的麻疹抗體水平、胎盤的運(yùn)輸效率以及新生兒體內(nèi)麻疹抗體的衰減速度有關(guān)。

1966年實(shí)施麻疹疫苗接種之前，大多數(shù)成年人在兒童時(shí)期因自然感染而獲得牢固的免疫力，自然感染后的女性所生嬰兒也因此獲得具有保護(hù)水平的母?jìng)骺贵w，一般在8月齡內(nèi)可預(yù)防麻疹的發(fā)生。

我們現(xiàn)在所處的疫苗時(shí)代，育齡期女性免疫力大多來(lái)自接種疫苗，導(dǎo)致媽媽的抗體水平及免疫持久性低于自然感染獲得的抗體度，所生嬰兒的母?jìng)骺贵w衰減速度更快。絕大部分嬰兒3月齡時(shí)，胎傳抗體已無(wú)保護(hù)性，7 月齡時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。所以小于8月齡的寶寶遇到麻疹病毒，身體內(nèi)沒(méi)有足夠多的抗體，就很容易被傳染。

因麻疹是呼吸道傳染病，為保護(hù)小月齡嬰兒，家長(zhǎng)應(yīng)盡量不要帶寶寶去人員擁擠、空氣流動(dòng)不通暢的環(huán)境中去，減少幼兒的暴露機(jī)會(huì)，以降低寶寶被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，我國(guó)兒童麻疹免疫規(guī)劃最初于1978年開始實(shí)施麻疹疫苗接種早期接種劑量小、接種質(zhì)量低及冷鏈不完善，導(dǎo)致部分成年人體內(nèi)的抗體數(shù)量已不夠阻擋麻疹病毒攻擊，還有部分成年人年幼時(shí)接種麻疹疫苗產(chǎn)生的抗體已經(jīng)過(guò)了有效免疫期限，所以這些成年人也容易被傳染。

根據(jù)自身情況，家長(zhǎng)可以注射麻疹疫苗，提升父母雙方麻疹抗體水平，既避免自身發(fā)病，也有助于更好地保護(hù)孩子。

⑥ 能不能將麻疹疫苗的接種月齡提前至6月齡?

很多專業(yè)人員提議，我國(guó)應(yīng)將麻疹疫苗首劑接種時(shí)間提到6月齡，這個(gè)提議最終被否決了。

6月齡寶寶體內(nèi)的抗體還沒(méi)有完全消除，母?jìng)骺贵w在保護(hù)嬰兒的同時(shí)也會(huì)抑制疫苗株麻疹病毒的復(fù)制，過(guò)早接種含麻疹成分疫苗反而會(huì)降低免疫效果。即使沒(méi)有母?jìng)骺贵w，月齡較大的嬰兒接種后免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生較好的應(yīng)答。

我國(guó)實(shí)施 8 月齡接種首劑 MCV 的免疫程序，已然是全球首劑 MCV 接種月齡最小的國(guó)家。

⑦ 麻疹高發(fā)時(shí)期，備孕爸爸媽媽應(yīng)該怎么做?

媽媽孕前準(zhǔn)備建議復(fù)種含麻疹成份疫苗( Measles-containing Vaccine， MCV)。接種后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。

孕前麻疹抗體水平對(duì)嬰兒麻疹抗體水平有直接影響，復(fù)種麻疹疫苗可在一定程度上提高嬰幼兒麻疹抗體水平。不但能夠保護(hù)孕媽媽不受麻疹病毒侵襲，提升胎兒質(zhì)量，還能降低 8 月齡以下寶寶發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。麻疹疫苗的禁忌癥包括妊娠期婦女。

Tips：打麻疹疫苗前不用吃個(gè)雞蛋試試是否對(duì)雞蛋過(guò)敏啦。麻疹疫苗是由雞胚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)制備的，疫苗中并不含有雞蛋卵清蛋白成分，而雞蛋過(guò)敏者主要是對(duì)卵清蛋白過(guò)敏，所以雞蛋過(guò)敏與麻疹疫苗過(guò)敏并沒(méi)有關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)在，無(wú)論是《藥典》還是麻疹疫苗說(shuō)明書，已不再將雞蛋過(guò)敏作為禁忌證。

在春季，享受氣溫回暖的同時(shí)，千萬(wàn)要對(duì)麻疹提高警惕!