1．外側(cè)韌帶損傷

由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂較少見，局部癥狀更明顯。

2．內(nèi)側(cè)韌帶損傷

由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。

3．診斷依據(jù)

1、病史：

患者有急性或慢性踝關(guān)節(jié)扭傷，初次扭傷或反復(fù)扭傷。

2、癥狀與體征：

初次扭傷患者癥狀往往比較嚴(yán)重，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，在扭傷時會有踝關(guān)節(jié)脫位感，踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶走形處可出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)。急性損傷因傷處疼痛腫脹，查體不易完成。經(jīng)麻醉止痛后可能查出抽屜試驗(yàn)陽性，內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性等。檢查時須與對側(cè)正常關(guān)節(jié)進(jìn)行對比，防止因先天性關(guān)節(jié)松弛導(dǎo)致誤判。慢性損傷或反復(fù)扭傷的患者癥狀相對較輕，抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)更易引出陽性體征。

3、影像學(xué)檢查：

首先應(yīng)拍攝踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折。隨后可進(jìn)行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況。

根據(jù)體征和影像學(xué)檢查確定踝關(guān)節(jié)扭傷的部位及嚴(yán)重程度。