1.終止早孕
(1)是頓服法,于空腹或進(jìn)食后2小時服用米非司酮200mg,服藥24小時后口服米索前列醇600μg或陰道后彎窿放置卡前列甲酯栓1mg。
(2)是于空腹或進(jìn)食后2小時每次口服米非司酮25mg,首劑加倍,每天2次,連服2-3天,于第3天清晨口服米索前列醇600μg或陰道后彎窿放置卡前列甲酯栓1mg。
這種方法用來終止早孕,成功率可以達(dá)95%以上,停經(jīng)時間越短,流產(chǎn)成功率越高。
2.終止8周以上妊娠
針對于藥物流產(chǎn)僅僅適用于停經(jīng)49天以內(nèi)的妊娠,顯然無法滿足臨床需要,關(guān)于米非司酮在停經(jīng)8周以上終止妊娠使用的研究不斷深入,認(rèn)為米非司酮配伍米索前列醇也可以用于終止8-16周妊娠。
具體使用方法:米非司酮200mg一次性口服,或米非司酮100mg每天一次口服,連續(xù)2天,總量200mg。第三天上午口服米索前列醇400μg或陰道塞藥600μg.如無妊娠物排出,間隔3小時(口服)或6小時(陰道用藥)以后可重復(fù)給藥,最多不要超過4次。
在16-27周的中孕引產(chǎn)中,可以使用米非司酮或者米非司酮聯(lián)合利凡諾引產(chǎn),在利凡諾注射羊膜腔時200mg米非司酮頓服,或使用利凡諾前米非司酮100mg/d*2d。研究認(rèn)為這樣使用可以提高引產(chǎn)效率,并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3.稽留流產(chǎn)及死胎引產(chǎn)
因為米非司酮具有孕激素拮抗作用,同時還可以軟化、擴張宮頸。在稽留流產(chǎn)和死胎引產(chǎn)患者中,使用米非司酮有利于胚胎與子宮壁分離,誘發(fā)宮縮。在小孕周的稽留流產(chǎn),米非司酮配伍米索前列醇,部分患者胚胎可以完整排出。在胚胎不能完整排出的患者中,也可以減少出血量和手術(shù)操作時間,同時減少軟產(chǎn)道損傷的可能。
4.宮外孕
在宮外孕的保守治療中,米非司酮可以幫助宮外妊娠組織壞死,脫落,并且促使其經(jīng)輸卵管排出。因此,在宮外孕的治療中,米非司酮可以減少對輸卵管組織的破壞,并且降低對再次懷孕的不良影響。
在使用方法上,可以聯(lián)合甲氨蝶呤共同使用,在使用MTX同時口服米非司酮50mg BID3d,或150mgQD3d。兩者聯(lián)合使用,可以進(jìn)一步提高有效率。
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