卵巢具有兩大功能，產(chǎn)生卵子及分娩女性激素。如果卵巢早衰、卵巢功能低下，應(yīng)該怎么做呢？

卵巢儲備功能是指卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，反映女性的生育潛能。一般女性卵巢儲備功能在35歲之后開始下降，隨著社會經(jīng)濟(jì)、文化、工作節(jié)奏、生活環(huán)境和方式的改變以及不良的飲食習(xí)慣，年輕的備孕女性卵巢儲備功能下降的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響了女性的生育能力和生活質(zhì)量。

關(guān)于卵巢儲備功能下降

卵巢儲備功能下降(DOR)是指卵巢產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)卵母細(xì)胞的能力減弱，導(dǎo)致生育能力下降，同時伴隨性激素的異常。

DOR約占不孕癥的10％，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢。年齡與卵巢儲備功能密切相關(guān)，如果女性40歲之前出現(xiàn)月經(jīng)異常，如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)，同時伴有促性腺激素升高和雌激素波動性下降等表現(xiàn)就是早發(fā)性卵巢功能不全（POI）了，如果40歲之前閉經(jīng)了就是卵巢早衰（POF）了，備孕女性主要存在卵巢儲備功能下降(DOR)和早發(fā)性卵巢功能不全（POI）問題。

卵巢儲備功能下降的原因

常見病因包括遺傳性、醫(yī)源性、免疫性、環(huán)境等因素，目前半數(shù)以上的患者病因不清楚。

遺傳因素約占病因的20%-25%，包括染色體異常和基因變異，10%-13%的患者存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常。

常見的醫(yī)源性病因包括手術(shù)(包括輸卵管切除、巧克力囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、卵巢打孔術(shù)等)、放療和化療，有研究表明過多或不規(guī)范的促排卵治療或取卵手術(shù)和患者的卵巢儲備功能之間存在負(fù)相關(guān)，患者的卵巢儲備功能隨著接受采卵手術(shù)的次數(shù)的增加而不斷下降。

自身免疫失調(diào)可能造成卵巢功能損傷，但是免疫因素究竟為原因或結(jié)果目前尚無定論。此外，不良環(huán)境如環(huán)境污染和環(huán)境毒物、不良生活作息習(xí)慣及工作壓力等，長期緊張、焦慮、抑郁的不良精神刺激狀態(tài)亦是誘發(fā)原因。

卵巢儲備功能下降的評估指標(biāo)

1、卵泡雌激素(FSH)是最切實可行的評估卵巢儲備功能的指標(biāo)，可反應(yīng)卵巢儲備功能下降的程度，一般以月經(jīng)來潮第2～3天測定的FSH值來評估卵巢儲備功能，超過10IU/L即提示卵巢功能異常，但是僅一次FSH檢查，不具有預(yù)測價值，早發(fā)性卵巢功能不全（POI）至少2次血清基礎(chǔ) FSH＞25IU/L (間隔> 4周))，亞臨床期POI的診斷標(biāo)準(zhǔn)（FSH15~25 IU/L），卵巢早衰（POF）兩次（間隔1個月以上）血FSH>40mIU/ml。

2、抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的儲備，隨著年齡增長，AMH水平下降，可以反應(yīng)卵巢儲備功能的下降，并且AMH的下降，早于FSH的升高，在整個月經(jīng)周期，AMH呈相對穩(wěn)定狀態(tài)，在臨床上應(yīng)用起來比其他卵巢儲備標(biāo)志物更方便，且不受激素類藥物的影響，具有更佳的預(yù)測價值。早發(fā)性卵巢功能不全（POI）AMH≤1.1ng/ml。

3、陰道超聲B超竇卵泡數(shù)(AFC)數(shù)量少及卵巢體積縮小，月經(jīng)第2～5天經(jīng)陰道B超下，可以直觀的計數(shù)直徑在2～10mm的卵泡的數(shù)，卵巢儲備功能下降的時候雙側(cè)竇卵泡數(shù)之和<5枚，但是有的時候竇卵泡數(shù)雖然數(shù)量少，如果能夠有優(yōu)勢卵泡發(fā)育，還是可以懷孕的；隨著年齡增長，卵泡儲備降低，卵巢體積會縮小，卵巢體積能預(yù)測卵巢儲備和反應(yīng)性，絕經(jīng)或者卵巢早衰的患者B超往往找不到卵巢。在早卵泡期用經(jīng)陰道彩色超聲多普勒觀察卵巢基質(zhì)血流可以作為反映卵巢儲備能力的指標(biāo)之一。但目前這方面研究不多，尚需要進(jìn)行大量的前瞻性研究以確定一個適宜的正常值范圍。

卵巢儲備功能下降的表現(xiàn)

卵巢功能下降表現(xiàn)為FSH升高，AMH下降，出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量少，無排卵性月經(jīng)，卵泡質(zhì)量不好對于有生育要求的女性來說，積極減緩功能下降挽救生育功能還是有效果的。

卵巢早衰并不意味著卵巢功能永久喪失，高FSH水平仍可能保留殘存的卵巢功能；即使完全看不到竇卵泡的卵巢，竇前卵泡和始基卵泡還是存在的，還是可以想辦法通過藥物喚醒竇前卵泡和始基卵泡發(fā)育到竇卵泡階段的，激活卵巢功能成功懷孕。有子宮有卵巢就有希望！

卵巢儲備功能下降如何治療？

1、在卵巢早衰/儲備功能下降的治療過程中，要注重治療的的個性化、連續(xù)性，治療過程需要循序漸進(jìn)，走一步看一步，不斷調(diào)整用藥方案。

首先，通過雌/孕激素序貫治療恢復(fù)激素平衡，維持月經(jīng)，給子宮內(nèi)膜施肥；第二步是養(yǎng)卵，喚醒竇前卵泡和始基卵泡發(fā)育到竇卵泡階段；第三步促使竇卵泡發(fā)育成優(yōu)質(zhì)的卵泡，這個過程需要3-6個月，養(yǎng)兵千日用兵一時，在卵巢早衰/功能減退的治療過程中養(yǎng)卵比促排重要！

2、卵巢早衰/儲備功能下降的治療方案中生活調(diào)理也不可忽視，需要改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，充足睡眠，飲食清淡，注意保暖，避免久坐，適當(dāng)運動。

3、卵巢早衰/儲備功能下降的治療方案中還有一個基礎(chǔ)治療是改善盆腔血供。

4、養(yǎng)卵首先要養(yǎng)心，生育能力不僅和生殖系統(tǒng)相關(guān)，還和人體內(nèi)在身心狀態(tài)有關(guān)；欲速則不達(dá)！過于心急，過于渴求，過于焦慮，都會擾亂生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，并最終影響到生育能力，要學(xué)會釋放，分享和解壓，治療過程需要時間，治療過程會有反復(fù)，找對了治療方案，給自己點時間給醫(yī)生點時間才能水到渠成，瓜熟蒂落，收獲好孕。