1.抗真菌治療
必須早期、足量、足療程治療。由于各種真菌對于藥物的敏感性有一定的差異,有條件時應(yīng)做藥物敏感試驗。根據(jù)試驗結(jié)果選擇抗真菌類藥物。小兒要根據(jù)醫(yī)生診斷后,適當(dāng)減量。常用的抗真菌藥有:
(1)兩性霉素B(AmB):為廣譜第一線抗真菌藥物,口服不能吸收,必須由靜脈滴入。
(2)兩性霉素B脂質(zhì)體:用于無法耐受傳統(tǒng)兩性霉素B制劑的患兒、腎功能嚴(yán)重?fù)p害、不能使用傳統(tǒng)兩性霉素B制劑的病例。
(3)氟胞嘧啶(5Fc):對念珠菌、隱球菌及曲菌的少數(shù)菌株有效。療效比兩性霉素差,臨床常二者聯(lián)合應(yīng)用。本品易產(chǎn)生耐藥性,口服吸收良好。
(4)克霉唑:對念珠菌、隱球菌、曲菌及莢膜組織胞漿菌均有良好的抑菌作用,不易產(chǎn)生耐藥性,口服吸收快。
(5)伏立康唑:具有廣譜抗真菌作用,尤其是對侵襲性曲霉菌有效。
(6)酮康唑:對念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌、球孢子菌有抗菌作用。口服吸收好,毒性小,療效好,不損害腎功能,與AmB合用能增加殺菌能力。本藥不能通過血腦屏障。
(7)伊曲康唑:用于曲霉菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等感染的預(yù)防治療。
(8)氟康唑:用于非粒細(xì)胞減少者的深部念珠菌病。
(9)卡泊芬凈:用于侵襲性念珠菌病、念珠菌血癥及侵襲性曲霉菌病。
(10)球紅霉素:療效類似AmB,但毒性較AmB低。口服不能吸收,必須由靜脈滴注。
2.輔助治療
治療原發(fā)病,增加營養(yǎng),適量給予多種維生素。輸血或血漿、免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等,根據(jù)病情應(yīng)用。在應(yīng)用抗真菌藥物的同時,應(yīng)積極治療可能存在的基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
3.手術(shù)切除
肺空洞型曲菌球病且有反復(fù)咯血者,可行外科手術(shù)切除。手術(shù)方式以肺葉切除術(shù)為宜,盡量避免全肺切除術(shù)。
4.中醫(yī)治療
中草藥:黃連、黃柏、黃芩、黃精、山豆根、一支黃花、土大黃、土荊皮等有抗真菌作用。
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