1．病原菌

主要的深部真菌病有念珠菌病、曲菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病、孢子絲菌病、毛菌病、著色真菌病、隱球菌病及芽生菌病等。

2．促發(fā)因素

真菌對呼吸道的感染途徑大致有兩種，一種是原發(fā)的吸入感染；另一種是條件致病，促使真菌性肺炎發(fā)生的因素有：

（1）早產(chǎn)兒，新生兒，營養(yǎng)不良兒及虛弱患兒。

（2）慢性消耗性疾病如惡性腫瘤。

（3）影響免疫功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾患及血液病如白血病，粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血等。

（4）代謝紊亂性疾病如糖尿病及腎衰竭。

（5）長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制藥，引起機體免疫功能低下。

（6）先天性免疫功能缺陷。

（7）長期使用廣譜抗生素，抑制了腸道內(nèi)阻制念珠菌繁殖的微生物，使菌群平衡失調(diào)。

（8）長期應(yīng)用靜脈高營養(yǎng)的患者。

（9）醫(yī)院內(nèi)因污染的器械（如較長期留置的各種導(dǎo)管）而感染。

（10）獲得性免疫缺陷?。ò滩?，AIDS）。

3．發(fā)病機制

1、真菌在肺內(nèi)的感染途徑可分為三種類型：

(1)內(nèi)源性感染，即從正常人口腔和上呼吸道寄生的真菌進入下呼吸道導(dǎo)致感染。原發(fā)病灶多在口腔(如鵝口瘡)，感染可自氣管向下蔓延而引起呼吸道疾病，或可經(jīng)血行播散而波及肺部；

(2)外源性感染，疫力低下患兒吸入大量菌絲及孢子時或是吸入孢子數(shù)超出人體防御系統(tǒng)的極限時，可致原發(fā)性肺真菌??；

(3)繼發(fā)性感染，主要繼發(fā)于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿、肺炎、肺囊腫或肺癌的基礎(chǔ)上，嬰兒及兒童少見。

2、正常情況下：

自然界各個角落存在著大量真菌，人體與外界相通的肺臟內(nèi)亦隱藏著無數(shù)真菌，一般不致病。但在下列情況下就可發(fā)病。

(1)吸人帶有真菌孢的粉塵，而肺部防御系統(tǒng)又不能及時將其清除，常見于在陰濕地方作業(yè)的農(nóng)民、林區(qū)工人等。

(2)在我國，真菌感染的高危人群主要是長期大量使用免疫抑制劑、長期大量使用廣譜抗生素和免疫功能缺陷的患者。主要見于下列情況：①長期大量使用廣譜抗生素，使體內(nèi)敏感性細菌受抑制，而真菌得以大量繁殖致病。②使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、代謝拮抗劑、抗癌藥物或進行放射治療等，引起身體防御系統(tǒng)的破壞及功能失調(diào)。③發(fā)生在某些基礎(chǔ)疾病，如肺結(jié)核、惡性腫瘤、糖尿病酸中毒、營養(yǎng)不良、尿毒癥、燒傷、導(dǎo)管插入、皮膚粘膜損傷等，機體抵抗力下降，使得體內(nèi)真菌大量繁殖、發(fā)病。

(3)身體其他部位的真菌病變經(jīng)血行、淋巴系統(tǒng)或直接蔓延播散到肺部，此類情況少見。