1.癥狀表現(xiàn)
白色念珠菌肺炎的臨床表現(xiàn)為低熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺、精神萎靡或煩躁不安等。年長兒可咳出無色膠凍樣痰液,偶帶血絲,胸部體征包括叩診濁音和聽診呼吸音增強(qiáng),可有管狀呼吸音和中小水皰音。X線檢查有點(diǎn)狀陰影,可似粟粒性結(jié)核,并有大片實(shí)變灶,少數(shù)有胸腔積液及心包積液,同時可有口腔鵝口瘡,皮膚或消化道等部位的真菌病,在肺內(nèi)此菌還可以與耐藥性葡萄球菌或大腸埃希桿菌同時存在。
白色念珠菌肺炎和侵襲性曲霉菌病二者臨床癥狀相似,最初都有發(fā)熱,咳嗽及進(jìn)行性呼吸困難。血管侵襲性曲霉菌病在CT上的典型征象是毛玻璃狀的光暈環(huán),該暈影在病理上為出血性壞死,而氣道侵襲性曲霉菌病則沒有特異性,類似于細(xì)菌性、支原體性、病毒性支氣管炎或支氣管肺炎,應(yīng)予鑒別。血管侵襲性肺曲霉菌病可有肺不張表現(xiàn)。
2.繼發(fā)疾病
常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、腹瀉、肺結(jié)核及血液病等。
3.診斷方法
1、診斷依據(jù):
除根據(jù)以上致病因素外,出現(xiàn)肺部感染癥狀、體征或在真菌流行地區(qū)出現(xiàn)肺部感染,經(jīng)抗細(xì)菌治療無效者,應(yīng)考慮該病的可能,診斷主要依據(jù)病原學(xué)檢查,其中痰、尿、糞便、分泌物、胸腔積液、血液、腦脊液、膿液等的涂片、培養(yǎng)、組織檢查找到真菌孢子及(或)菌絲是診斷的重要依據(jù),結(jié)合臨床資料可作出診斷。另外真菌抗原皮膚試驗,血清學(xué)檢查,動物接種等可協(xié)助診斷。組織學(xué)檢查見到典型的菌絲及真菌培養(yǎng)陽性,真菌培養(yǎng)基的真菌產(chǎn)出率,比標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)菌培養(yǎng)基高。
2、鑒別診斷:
肺部真菌病的臨床及X線表現(xiàn)多無特異性,易與肺部常見疾病如肺結(jié)核、肺炎、寄生蟲病、肺腫瘤、慢性支氣管炎等混淆。氣道侵襲性曲霉菌病沒有特異性、類似于細(xì)菌性、支原體性、病毒性支氣管炎或支氣管肺炎,應(yīng)予鑒別。
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