1.冠狀動(dòng)脈腫瘤
冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)病第3天即可出現(xiàn),多數(shù)于3-6月內(nèi)消退。發(fā)病第6天即可測(cè)得冠狀動(dòng)脈瘤,第2-3周檢出率最高,第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為15-30%,臨床心肌炎的存在并不預(yù)示冠狀動(dòng)脈受累。與冠狀動(dòng)脈瘤有明確相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素包括發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)、男孩、持續(xù)發(fā)熱超過(guò)14天、貧血、白細(xì)胞總數(shù)在30×109/L以上、血沉超過(guò)100mm/h、C反應(yīng)蛋白明顯升高,血漿白蛋白減低和發(fā)生體動(dòng)脈瘤者。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤呈自限性經(jīng)過(guò),多數(shù)于1-2年內(nèi)自行消退。
2.膽囊積液
膽囊積液多出現(xiàn)于川崎癥亞急性期,也是川崎病在恢復(fù)期可發(fā)生的癥狀,可發(fā)生嚴(yán)重腹痛,腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊,腹部超聲檢查可以證實(shí)。大多自然痊愈,偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。
3.關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛
關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛發(fā)生于川崎病急性期或亞急性期,也就是在川崎病恢復(fù)期間,會(huì)出現(xiàn)的情況,也是大小關(guān)節(jié)均可受累,約見(jiàn)于20%病例,隨病情好轉(zhuǎn)而痊愈。
4.神經(jīng)系統(tǒng)改變
川崎病急性期包括無(wú)菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)力喪失、急性腦病和高熱驚厥等,是由于血管炎引起,臨床多見(jiàn),恢復(fù)較快,預(yù)后良好。其中無(wú)菌性腦脊髓膜炎最常見(jiàn),發(fā)生率約25%。多發(fā)生于病初2周內(nèi)。部分患兒顱壓增高,表現(xiàn)前囪隆起。少數(shù)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直,可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識(shí)障礙。腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增多,糖、氯化物正常,蛋白會(huì)計(jì)師絕大多數(shù)正常。臨床癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失,面神經(jīng)麻痹多見(jiàn)于嚴(yán)重患者,常為外周性麻痹,可能是由于血管炎性反應(yīng)波及面神經(jīng),或鄰近部位血管病變,如動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈擴(kuò)張等,一過(guò)性壓迫面神經(jīng)所致?;謴?fù)期由于大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓,則容易遺留后遺癥,較為少見(jiàn)。
發(fā)表評(píng)論