寶寶嘔吐拉肚子怎么回事?。繉殞殗I吐拉肚子是什么原因造成的呢？寶寶嘔吐拉肚子會是是過敏性腸胃炎，還是乳糖不耐癥？

寶寶持續(xù)嘔吐拉肚子，怎么辦？

門診中總是會遇到年輕的爸媽，帶著剛出生不久的寶寶前來求診，心急如焚地問：“原本混合喂養(yǎng)的寶寶大便形狀是軟便，但這幾天開始拉肚子”、“不但吃的越來越少，有時(shí)候還會發(fā)現(xiàn)寶寶會嘔吐、大便還帶有血絲…”

究竟寶寶發(fā)生了什么事情？急性胃腸炎？過敏性胃腸炎？或乳糖不耐癥？

寶寶的大便形態(tài)改變，由原來的軟便變成嘔吐、拉肚子、有時(shí)帶有血絲大概有三種可能性：因感染而得到急性腸胃炎、對于牛奶蛋白過敏的過敏性胃腸炎、或是對牛奶內(nèi)的乳糖產(chǎn)生乳糖不耐癥。

這三種狀況都有可能造成寶寶嘔吐、拉肚子，或是肚子脹和食欲減少。感染造成的急性胃腸炎主要會讓寶寶輕微發(fā)燒、嘔吐和持續(xù)的拉肚子。若是沒有發(fā)燒的嘔吐和拉肚子，就要考慮寶寶是過敏性胃腸炎或是乳糖不耐癥了。

過敏性胃腸道炎是因?qū)εＤ痰鞍走^敏

寶寶還在母體內(nèi)的時(shí)候，由臍帶供給寶寶的營養(yǎng)，不需要張口喝奶，當(dāng)然也就沒有食物通過胃腸道而出現(xiàn)的消化問題。出生后寶寶開始喝奶，食物就由寶寶的胃腸道吸收。

若是寶寶胃腸道對于一般配方奶的牛奶蛋白產(chǎn)生了嚴(yán)重抗體抗原的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致拉肚子或是嘔吐，就是過敏性胃腸炎。

為什么新生兒容易出現(xiàn)過敏性胃腸炎？

成熟的胃腸道借由消化液的分解、黏膜層的黏液和腸道分泌的免疫球蛋白A（IgA）來中和外來的過敏原，有足夠的能力可以抵擋牛奶蛋白。

但出生不久的胃腸道發(fā)育尚未成熟，消化液分泌不足，免疫球蛋白A分泌較低，寶寶的胃腸道較容易在接觸到牛奶內(nèi)的蛋白后產(chǎn)生過敏，因此在新生兒時(shí)期發(fā)生過敏性胃腸炎的機(jī)會會比成人更為普遍。

什么時(shí)候懷疑過敏性胃腸炎？

寶寶出生后，過敏癥癥狀陸續(xù)出現(xiàn)，也就是說過敏疾病會隨著寶寶長大一個(gè)個(gè)出現(xiàn)。過敏寶寶剛出生時(shí)，最常出現(xiàn)異位性膚炎和過敏性胃腸炎，漸漸的可能因?yàn)闅夤苊舾袑?dǎo)致往后的氣喘，緊接著出現(xiàn)鼻水、鼻塞、揉眼睛的過敏性鼻炎及結(jié)膜炎。

皮膚過敏出現(xiàn)紅疹是首部曲，之后出現(xiàn)異位性皮膚炎、蕁麻疹等皮膚癥狀，加上寶寶在進(jìn)食后容易有腸胃不舒服的嘔吐拉肚子癥狀表現(xiàn)，寶寶的父母又有明顯的過敏病史，此時(shí)的嘔吐、拉肚子癥狀就要懷疑是過敏性胃腸炎所造成。

過敏性胃腸炎寶寶容易脹氣、嘔吐、拉肚子

過敏性胃腸炎的寶寶通常會在進(jìn)食后不久，因?yàn)橹旅舻氖澄镞^敏原會造成胃腸道的蛋白質(zhì)流失和血中蛋白質(zhì)過低，造成腸胃壁水腫，腸胃壁水腫導(dǎo)致的直徑狹窄會讓剛出生的寶寶容易脹氣、嘔吐、拉肚子。

除了腸胃癥狀的表現(xiàn)，過敏性腸胃炎的寶寶常常以哭鬧無法安撫，食欲減少、體重沒有辦法正常增加，嚴(yán)重時(shí)會甚至?xí)l(fā)現(xiàn)有血便及黏液便，而這些癥狀在換了配方奶之后有機(jī)會獲得緩解。

過敏性胃腸炎必須改成水解蛋白奶粉

新生兒過敏性胃腸炎最常見的是牛奶蛋白過敏，若是有過敏家族史的高危險(xiǎn)群的寶寶出生后，建議以母乳為主要的第一選擇，或是使用水解蛋白奶粉至少喂食4~6個(gè)月。

若是過敏性腸胃炎癥狀出現(xiàn)在全母乳的嬰兒身上，則要檢查媽媽平時(shí)攝入的蛋白質(zhì)，例如肉、豆或是牛奶的食物。

乳糖消化不良造成乳糖不耐

不管是母乳或是一般配方奶，成分都含有乳糖。乳糖分子較大，進(jìn)入人體后不能直接被消化吸收，需要在小腸黏膜乳糖酶作用下，分解成分子較小的葡萄糖和半乳糖，才能穿過腸壁進(jìn)入血管中被吸收。

寶寶會發(fā)生乳糖不耐癥，是因?yàn)樾∧c黏膜乳糖酶數(shù)量比較少或是活性不足，導(dǎo)致缺乏消化乳糖的能力，造成攝取乳糖后消化不良。因?yàn)閷殞毜娘嬍扯际且阅溉榧芭浞侥谭蹫橹?，這里面的糖質(zhì)成分絕大多數(shù)都是乳糖，因此就容易有乳糖消化不良的狀況。

若是寶寶出現(xiàn)乳糖消化不良的乳糖不耐癥，寶寶會先拉肚子，不斷的拉肚子導(dǎo)致腸道黏膜受損，使小腸黏膜上的乳糖酶遭到破壞，之后就會產(chǎn)生腹脹、嘔吐、腹痛等乳糖不耐受的癥狀，所以乳糖不耐癥也會出現(xiàn)嘔吐拉肚子。

如何處理乳糖不耐癥？

若是寶寶確定為乳糖不耐癥造成的腹瀉，就必須改用低乳糖或無乳糖的配方奶，以緩解寶寶腹瀉癥狀。一般低乳糖或無乳糖的配方奶必須使用至少2個(gè)星期，等到寶寶腸道中的乳糖酶增加后，乳糖不耐受癥造成的腹瀉消失時(shí)，就可以換回原來的母奶或是一般配方奶粉。

給寶寶從低乳糖或無乳糖換成一般的配方奶粉要循序漸進(jìn)，第一天在原先吃的奶粉里面添加1/3奶粉，經(jīng)過3天適應(yīng)后若是沒有腹瀉后改成2/3，最后再完全改成原來的配方奶。

如何區(qū)別過敏性腸胃炎、乳糖不耐癥？

過敏性腸胃炎造成的嘔吐拉肚子，是因?yàn)閷殞毮c胃道對于牛奶蛋白過敏的反應(yīng)，而乳糖不耐癥則是因?yàn)槟c胃道對于牛奶蛋白里的乳糖無法分解，無論過敏性腸胃炎或是乳糖不耐，寶寶都會在喝完一般配方奶后嘔吐拉肚子、腹痛和腹脹。

若是寶寶有家族過敏史、出現(xiàn)皮膚紅腫異位性皮膚炎反應(yīng)，就要懷疑是因?yàn)檫^敏性腸胃炎引起的拉肚子，改用水解蛋白奶粉后，腹瀉就會改善。

若是改了水解蛋白奶粉寶寶的拉肚子依然沒有改善，就要懷疑是乳糖不耐引起的嘔吐拉肚子，這時(shí)候就要把母奶或是一般奶粉改成無乳糖奶，寶寶的嘔吐拉肚子狀況才會改善。