1．近視

1、內(nèi)因：

（1）遺傳因素：近視眼已被公認(rèn)有一定的遺傳傾向，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，度數(shù)多在600度以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

（2）發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至6歲后方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開始，一般都低于600度。至20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時進(jìn)展很快，至15～20歲時進(jìn)展更迅速，以后即減慢，這類近視常高于600度，可到2000～2500或3000度。這種近視稱為高度近視或進(jìn)行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。但有極少數(shù)為先天性的，在出生時就有近視眼。

2、外因：

即環(huán)境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學(xué)生中近視眼也比較多，而且從小學(xué)五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象說明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，球壁的伸展性也比較大，閱讀等近距離工作時的調(diào)節(jié)和集合作用，使內(nèi)直肌對眼球施加一定的壓力，眼內(nèi)壓也相應(yīng)升高，隨著作業(yè)的不斷增加，調(diào)節(jié)和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善或完全恢復(fù)。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。

2．遠(yuǎn)視

1、軸性遠(yuǎn)視：

遠(yuǎn)視眼中最常見的是軸性遠(yuǎn)視，即眼的前后軸比正視眼短些，它是眼屈光異常中比較多見的一種。眼的前后軸變短，可以是生理性變化，也可見于病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極內(nèi)陷并使之變平；再者，球后新生物和球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移。

2、曲率性遠(yuǎn)視：

遠(yuǎn)視眼的另一原因為曲率性遠(yuǎn)視，它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱曲率性遠(yuǎn)視眼，角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外傷或角膜疾病所致，從光學(xué)的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1毫米可產(chǎn)生600度的遠(yuǎn)視，在這種曲率性遠(yuǎn)視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合并有不同程度的散光。

3、指數(shù)性遠(yuǎn)視：

第三種遠(yuǎn)視稱指數(shù)性遠(yuǎn)視眼，這是由于晶狀體的屈光力減弱所致，這類遠(yuǎn)視是因年老時所發(fā)生的生理性變化及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；再則，晶狀體向后脫位也可產(chǎn)生遠(yuǎn)視，它可能是先天性的不正常，眼外傷或眼病所引起；另外由于晶狀體缺乏也可以導(dǎo)致遠(yuǎn)視。

3．視力疲勞

1、眼睛本身因素：

（1）屈光因素：在各種病理因素中屈光不正和眼睛的調(diào)節(jié)過度是引起視力疲勞的主要基礎(chǔ)性原因，也是最常見的因素。遠(yuǎn)視、近視及散光要各占到約20%。值得注意的是，輕度的屈光不正更容易出現(xiàn)視疲勞。對于60歲以上的老年人而言，因屈光不正性的眼睛疲勞占這年齡階段的81%左右。配戴老視鏡是治療老視的有效方法，但如果眼鏡的屈光不足，不僅彌補不了衰減的調(diào)節(jié)力，而且還會加重視疲勞。而屈光度過強(qiáng)則會使近點過分近移，增加了輻輳負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了調(diào)節(jié)與輻輳的不平衡，造成視疲勞。

（2）調(diào)節(jié)因素： 這個原因引起的視疲勞多見于老視、遠(yuǎn)視、散光、屈光不正、如神經(jīng)衰弱（調(diào)節(jié)不足）、早期青光眼、輕度前節(jié)性眼病、假性近視等等。常表現(xiàn)為一次性的近視加深，中年性的“近視”，并伴有頭痛，眼疼，特別是當(dāng)用眼時間較長時，更易出現(xiàn)。都因過度使用調(diào)節(jié)、或是調(diào)節(jié)力不足，繼而發(fā)生視力疲勞。

（3）眼肌因素：眼?。ㄌ貏e是睫狀肌）有時因運動的失調(diào)而引起間隙性的隱斜，由于視覺的大腦功能反射作用，通過額外的神經(jīng)肌肉運動進(jìn)行調(diào)節(jié)。并出現(xiàn)隱匿性的眼肌痙攣性疲勞。有趣的是，對于顯性的斜視，因眼睛無法進(jìn)行融合，因而放棄了調(diào)節(jié)，反而不太會產(chǎn)生視力疲勞。

（4）集合因素： 過度使用調(diào)節(jié)的各種原因勢必伴以過多的集合輻輳，近視眼看近時需要較大力度的集合輻輳，從而加重了內(nèi)直肌的負(fù)擔(dān)，引起視力疲勞。而輻輳功能發(fā)育不全，瞳孔距離較大，近視眼未被矯正均可引起輻輳功能不足，同樣也會導(dǎo)致視力疲勞。因此，眼睛肌肉的集合以發(fā)育功能不全，或由于調(diào)節(jié)過度緊張引發(fā)集合功能過強(qiáng)，以及高度近視的調(diào)節(jié)功能比例失調(diào)，都可引起視疲勞。

（5）病理因素：兩眼的不等像差、外眼眥角、眼瞼緣、角膜炎、結(jié)膜等的慢性炎癥，角膜干燥癥、麥粒腫，也都會引起引發(fā)視力疲勞。

2、環(huán)境因素：

（1）照明光線：室內(nèi)學(xué)習(xí)/工作場所光線過暗、過亮，分布不均勻、光源閃爍、紅色光過多等都易導(dǎo)致視力疲勞。家庭室內(nèi)光線不佳的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，又最容易被忽視，應(yīng)引起特別注意，如果沒有把握，不妨用護(hù)眼光度筆做些檢測。

（2）目標(biāo)因素： 被觀察物體的過小，過細(xì)，特別是對長期從事文字、打字、修表、裝配等精細(xì)工作的人，因增加了調(diào)節(jié)和集合的緊張性，產(chǎn)生視疲勞，這也是引起視疲勞的重要外在因素。如果睫狀肌的持續(xù)收縮時間過長，使眼睛處于疲勞近視的病態(tài)，就會發(fā)生假性近視。如果長時間處于疲勞狀態(tài)，得不到緩解和調(diào)整，最終成為近視。

（3）周圍環(huán)境：注視物與背景的對比不分明；目標(biāo)物不是靜止、眼睛長時間注視不動等等，也會誘發(fā)視疲勞。

3、全身因素：

人體的各個器官是相互關(guān)聯(lián)的。有的人眼睛無重大的病變，但視疲勞的癥狀比較嚴(yán)重，特別是當(dāng)身體過份疲勞，體質(zhì)虛弱，睡眠不好或不足的人群，因其視覺器官的耐受性下降，極易產(chǎn)生疲勞。視疲勞的發(fā)生往往和身體的健康狀況和工作負(fù)荷有關(guān)，如屈光不正和眼肌不平衡引起的癥狀，在一般情況下，可能由于機(jī)體的代償功能而不表現(xiàn)出來。一旦健康狀況不好或工作負(fù)擔(dān)超過了勝任能力，潛在的缺陷就會顯現(xiàn)出來，發(fā)生視疲勞的癥狀。