成功養(yǎng)育一個孩子，要從良好的備孕開始。

診室里常常遇見一些比較焦急的夫妻，有的準(zhǔn)備懷孕，有的已經(jīng)試孕未果，向醫(yī)生尋求有關(guān)生活方式甚至性生活的一些建議，為了從專業(yè)角度幫助沒有明顯不孕因素的夫婦自然受孕，美國生殖醫(yī)學(xué)委員會與生殖內(nèi)分泌與不孕癥協(xié)會合作提出了有關(guān)增加自然受孕概率的專家共識，先來點污的，大家坐穩(wěn)，這里面有些觀點可能會刷新大家的三觀。

關(guān)于同房

關(guān)于同房的頻率，部分備孕的夫婦通常會陷入兩種極端，一種是為了增加成功的幾率，夜夜笙歌，另一種則認為，這樣會影響精液的質(zhì)量，所以會專門等到排卵日同房。每天排精會影響降低男性生育力嗎？答案是否定的，這是一種普遍的錯誤觀念，盡管禁欲大于5天可能對精子數(shù)量有不利的影響，但是短暫如2天的禁欲時間卻不影響正常精子密度。

一項研究回顧性分析了10000個精液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)有著正常精子濃度，質(zhì)量以及活動性的男性即使每天排精，精液各項指標(biāo)也正常，更神奇的是，少精癥的男性如果每天排精，精子濃度和活動力會更好。

但是，長達10天甚至更長時間的禁欲，精液質(zhì)量會嚴重下降。另外一項研究包含了221對無不孕因素的備孕夫婦，每天同房有高達37%的懷孕幾率，每隔一天幾率為33%，而每周一次則把幾率降到了15%，結(jié)論是：每1-2天一次同房的確會最容易懷孕，但是由此產(chǎn)生的壓力和不滿意以及疲憊也會影響受孕幾率，所以在一定范圍內(nèi)根據(jù)自己的喜好決定合適的頻率才是最重要的。

同房后一些積極備孕的準(zhǔn)媽媽仰臥或者趴在床上一段時間，目的是為了幫助精子進入宮腔，防止其滲漏，而且根據(jù)子宮前后位的不同，大家的姿勢也千奇百怪（但至今沒有聽說有倒立的），遺憾的是，這是沒有任何科學(xué)根據(jù)的，就和不同通過同房的姿勢或者時間決定小孩性別一樣荒唐，因為不管你怎么躺，精子幾秒鐘就可以到達宮頸，在月經(jīng)中期，15分鐘內(nèi)精子就可以沖到輸卵管了。

通過用熒光標(biāo)記精子，研究發(fā)現(xiàn)，在卵泡期從宮頸到輸卵管，精子最快用不了兩分鐘，而且更神奇的是，精子不會亂跑，他們會往有優(yōu)勢卵泡的那一邊的輸卵管跑，優(yōu)勢卵泡越大，跑過去的精子數(shù)量越多。

所以結(jié)論是特定的同房時間或者姿勢和同房后怎么躺都對懷孕沒有任何影響，增加同房次數(shù)可以增加懷孕幾率。

聊完了污的，現(xiàn)在咱們聊聊比較正經(jīng)的。

年齡與生育

首先講年齡，因為隨著社會發(fā)展，生育年齡逐漸增加，隨之而來的是一系列與年齡有關(guān)的生育問題。大約80%的夫婦在正常試孕的前6個月可以成功妊娠，跟20多歲相比，30多歲的女性生育力會下降一半！盡管男性和女性隨著年齡增長，生育能力都會下降，但是這種年齡的影響在女性身上表現(xiàn)得更加顯著，35歲之后女性的妊娠概率會顯著降低，而男性在50歲以前大部分生育力不受影響。

不孕癥的定義是超過一年無保護的性生活未孕，而對于35歲以上的女性，我們建議避孕6月未孕后就診專業(yè)門診進行評估。建議適齡生育，因為超過35歲，胎兒染色體異常風(fēng)險增加，而且一旦懷孕，孕期中，高齡也與各種妊娠合并癥是有密切相關(guān)性的，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等等，產(chǎn)后恢復(fù)也相應(yīng)收到影響。

監(jiān)測排卵

監(jiān)測排卵并指導(dǎo)同房是比較精確的方法，可以縮短試孕時間?，F(xiàn)在比較流行的有四種方法：基礎(chǔ)體溫，排卵試紙（檢測排卵峰）、觀察宮頸粘液以及超聲監(jiān)測。

基礎(chǔ)體溫一般在排卵后升高大概0.3℃~0.5℃，持續(xù)大概兩周，相比其他方法比較滯后，而且測量需要堅持，但是基礎(chǔ)體溫的變化能告訴我們有無排卵以及黃體功能如何，是一個簡便易行的經(jīng)典方法。

檢測排卵峰一般在月經(jīng)中期，當(dāng)檢測到排卵峰后，一般兩天內(nèi)卵泡會排出，但是測尿LH可能會有假陽性，特別是月經(jīng)不規(guī)律的情況下，有時候一直是淺淺的一道杠，弱陽性，持續(xù)很久，這種情況下有可能還有別的問題，比如：多囊卵巢綜合征，還有可能因為排卵障礙，卵泡雖然正常發(fā)育，也能檢測到尿LH從陽性到陰性，但是卵泡并沒有排出，這些情況下一定要去專業(yè)門診進一步評估。

還有觀察宮頸粘液確定排卵日期并且指導(dǎo)同房也是一種有效的方法，甚至比前兩種方法都要好，隨著卵泡發(fā)育雌激素升高，粘液增多，到排卵日2-3天內(nèi)達到高峰，當(dāng)粘液比較清亮透明而且呈拉絲狀時受孕幾率最大。

超聲監(jiān)測排卵可以在專業(yè)門診完成，通過超聲監(jiān)測卵泡由小到大并且最終排出的過程，期間結(jié)合抽血及驗?zāi)蚪Y(jié)果綜合指導(dǎo)受孕，一個周期如果順利需要3-5次監(jiān)測，如果比較著急可選擇這種方式。

飲食和生活方式

過胖或過瘦都不利于懷孕，沒有明確的研究表明中藥、抗氧化食物等可以提高生育能力或者影響胎兒性別，但是過多食用含汞多的海產(chǎn)品的確與不孕相關(guān)，為了防止胎兒神經(jīng)管畸形，孕前及孕期補充葉酸是很重要的（至少每天400mg），但是也不能盲目（可以參考昨天的頭條文章：一文告訴你圍受孕期“葉酸”到底怎么補）。

吸煙：吸煙對生育是非常有害的，在一項分別包含一萬多名吸煙與非吸煙女性的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，吸煙女性更容易不孕不育，而且吸煙女性比非吸煙女性平均早絕經(jīng)1-4年，這說明吸煙加速了卵泡消耗的速度，吸煙同樣能使流產(chǎn)風(fēng)險增加，不只是自然受孕，輔助生殖亦然。吸煙同樣也會使得男性的精子密度、活動力減低以及畸形率升高。

飲酒：綜合全球研究，飲酒對于女性生育能力的影響并沒有一個定論，但是小酌怡情，大酌傷身，專家建議備孕時最好不要大酌（>20g酒精），因為已經(jīng)有明確證據(jù)證明無論多少，酒精都對胎兒發(fā)育有有害影響。男性中，精液指標(biāo)并不受酒精攝入的影響。

咖啡：每天500mg咖啡因（大約5杯咖啡）的攝入會降低生育能力。孕期每天200-300mg（2-3杯）攝入增加流產(chǎn)的風(fēng)險，男性中，精液指標(biāo)并不受咖啡攝入的影響。

其他：環(huán)境因素不可以忽視，需要減少干洗劑、打印以及燙染發(fā)劑、殺蟲劑中的有毒物質(zhì)接觸，減少重金屬暴露，很多時候這些都是職業(yè)暴露因素，很難去除，另，一些處方藥和非處方藥的使用也需要謹慎。