1．山茱萸的功效與作用

藥性：酸、澀,微溫。歸肝、腎經(jīng)。

主治：補益肝腎、收澀固脫。本品味酸質潤,主入肝腎經(jīng)。溫而不燥,補而不峻,既能益精,又可助陽,為平補肝腎陰陽之要藥。又能收澀固脫,補澀兼得,標本兼顧。

1.治肝腎虧虛證

本品味酸質潤,主入肝腎經(jīng)。溫而不燥,補而不峻,既能益精,又可助陽。「在陰則能使陰諧而陽不僭,在陽則能使陽秘而陰不耗」(《本經(jīng)疏證》)。故為平補肝腎陰陽之要藥。凡肝腎虧虛諸證均可配伍運用。若治肝腎陰虛之腰膝酸軟、頭暈耳鳴等,常與熟地黃、山藥、茯苓等藥同用,如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)。治腎陽不足之腰膝冷痛,或陽痿早泄等,可與附子、肉桂、熟地黃等同用,如腎氣丸(《金匱要略》)。

2.治體虛滑脫證

本品既補益虛損,又收澀固脫,能補能澀,標本兼顧?！阜踩松碇庩枤庋獙⑸⒄?皆能斂之。故救脫之藥,當以萸肉為第一」(《醫(yī)學衷中參西錄》)?？捎糜诙喾N體虛滑脫之證，如治腎虛精關不固之遺精、滑精,或膀胱失約之遺尿、尿頻等,有固精縮尿之功。遺精、滑精者可與金櫻子、芡實等同用;遺尿、尿頻者句與益智仁、山藥等配伍。

治肝腎虧虛,沖任不固之崩漏下血,或帶脈失約之帶下不止,有固崩止帶之功。肝腎虧虛,沖任不固之崩漏下血者常與熟地黃、白芍、當歸等同用,如加味四物湯(《傅青主女科》);帶脈失約之帶下不止者常與蓮子、芡實等同用。

治陽虛腠理不密之遍身汗岀,或冷汗不止,元氣耗散,氣息欲斷者,有斂汗固脫之功。陽虛腠理不密之遍身汗岀者可與黃芪、熟地黃、白芍等同用;冷汗不止,元氣耗散者宜與人參、附子、龍骨等同用,如來復湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)。

此外,本品尚可用于肝腎虧虛、內(nèi)熱消渴及腎不納氣之虛喘。

2．山茱萸藥理作用

1.強心、抗休克

給貓靜脈滴注山茱萸注射劑(水提醇沈液),能増強心肌收縮,擴張外周血管,升高血壓;給失血性休克兔靜脈滴注可迅速回升血壓,增加心搏振幅,亦可使失血性大鼠延長血壓下降和生存時間閃。

2.調節(jié)免疫

山茱萸水煎劑腹腔給藥使小鼠胸腺明顯萎縮,減慢網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞對碳粒的廓清率,可抑制綿羊紅細胞或2,4二硝基氯苯DNCB)所致小鼠遲髮型超敏反應,減輕DNCB所致接觸性皮炎,但它也能升高小鼠血清溶血素抗體含量及血清抗免疫球蛋白G(lgG)含量,顯示出免疫調節(jié)作用。深入研究表明,熊果酸在體外能快速有效地殺死培養(yǎng)細胞,使培養(yǎng)的淋巴細胞幾乎完全失去淋轉、白介素2(L-2)生成和淋巴因子激活的殺傷細胞①LAK)產(chǎn)生的能力、但小鼠腹腔注射熊果酸時,上述三種免疫指標卻眀顯提高;山茱萸總苷在體外能眀顯抑制小鼠淋巴細胞轉化和LAK細胞生成;體內(nèi)服用可抑制IL-2的產(chǎn)生,有免疫抑制作用。馬錢子苷對免疫反應有雙向調節(jié)作用,能促進L-2的產(chǎn)生。

3.抑制血小板聚集及抗血栓形成

山茱萸注射劑體外給藥,對二磷酸腺苷(ADP、膠原或花生四烯酸( arachidonic acid)誘導的兔血小板聚集有明顯抑制作用;注射劑還能抑制大鼠頸總動脈一頸外靜脈側支循環(huán)的血栓形成。

4.抗心律失常

山苿萸水提醇沈液能明顯延長鳥頭鹼誘發(fā)大鼠心律失常的澘伏期,降低氯化鈣所致大鼠室顫的發(fā)生率和死亡率、明顯提高烏頭鹼誘發(fā)大鼠離體左室乳頭肌節(jié)律失常的閾劑量,且能明顯逆轉由烏頭鹼和氯化鈣誘發(fā)的大鼠左室乳頭肌收縮節(jié)律失常。

5.降血糖

山茱萸煎劑能降低四氧嘧啶糖尿病大鼠的血糖水平,且能加肝糖原含量。山茱萸的環(huán)烯醚萜類成分能降低鏈脲佐菌素糖尿病大鼠血糖水平,對糖尿病導致的心臟和腎病變還有保護作用。

6.抗炎

山萸水煎劑對醋酸引起的小鼠腹腔毛細血管通透性、大鼠棉球肉芽組織生、二甲苯所致的小鼠耳郭腫脹以及蛋清引起的大鼠足趾腫脹等炎癥有抑制作用,還能降低大鼠腎上腺內(nèi)抗壞血酸的含量。體內(nèi)實驗證明,山茱萸總苷有良好的抗炎作用”。山茱萸總苷能抑制角叉菜膠所致的大、小鼠足趾腫脹,對弗氏完全佐劑誘導的大鼠關節(jié)炎也有顯著抑制作用。

7.抗菌

體外實驗證明,山茱萸煎劑對金黃色葡萄球菌、痢疾志賀氏菌及堇色毛癬菌等真菌有抑制作用;山茱萸鮮果肉對傷寒沙門氏菌和痢疾志賀氏菌有抑制作用。

3．山茱萸用藥禁忌

不可與桔梗、防風、防己一同服用。

凡命門火熾，見陽強不痿，或肝陽上亢者，以及素有濕熱，小便不利者忌用。

不宜與利福平、阿司匹林、吲哚美辛及氨茶堿、氫氧化鋁、碳酸氫 鈉等堿性藥物同用。

偶見便秘或心跳加快、心律失常等反應。

4．山茱萸藥用選方

方一：治療神經(jīng)衰弱、失眠

山茱萸、桂圓肉、黨參各50g。每日1劑，水煎分2～3次服。

方二：治療遺精

山茱萸12g，大米100g。加水共煮熟，除去藥渣食之，每日1劑。

方三：治療盜汗、自汗

山茱萸25g，水煎服。

方四：治療酒糟鼻

山茱萸15g，大風子10g。將大風子去皮取仁，同山茱萸共研細研勻，每晚睡前用食醋調成煳，外涂患處。

方五：治療肩周炎

山茱萸35g，水煎。分2次服，每日1劑。病情好轉后，劑量減少為10～15g，煎湯或代茶泡服。

方六：治療月經(jīng)過多

山茱萸15g，當歸10g，熟地黃15g，白芍10g，水煎服。

方七：治療偏頭痛

山茱萸適量，每次6g，嚼服，每日2次。

方八：老人尿頻失禁

山茱萸10g，益智仁6g，五味子5g，水煎服。

方九：治療遠視

枸杞子15g，牡丹皮、山茱萸、菊花各10g，五味子9g，熟地黃、山藥各12g，柴胡6g。水煎服，每日1劑。