1．桔梗的功效與作用

主治：宣肺、祛痰、利咽、排膿。本品辛散苦洩，主入肺經(jīng)，「功著于華蓋之臟」(《本草徵要》)。長于開宣肺氣，寬胸快膈，消痰止嗽，且藥性平和，大凡咳嗽痰多，胸悶不舒，無論外感內(nèi)傷，屬寒屬熱皆可運(yùn)用。

1.治咳嗽痰多,胸悶不暢

本品辛宣苦降,主入肺經(jīng)。長于開宣肺氣,寬胸祛痰。凡「咳嗽痰喘,非此不除」(《本草匯言》)。因其藥性平和,故運(yùn)用廣泛。凡咳嗽痰多,胸悶不舒,無論外感內(nèi)傷、屬寒屬熱,皆可運(yùn)用。治風(fēng)寒咳嗽,痰多凊稀,常配荊芥、紫菀、陳皮等,如止咳寶片(《中國藥典》)。治風(fēng)熱咳嗽,常配桑葉、菊花、杏仁等,如桑菊飲(《溫病條辨》)。治肺熱咳嗽,痰稠色黃,咯痰不爽等,常與浙貝母、黃芩、枇杷葉等同用,如桔貝合劑(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》)。

2.治咽痛音啞、咽喉腫痛

本品能開宣肺氣以利咽開音,凡咽喉腫痛,聲音嘶啞諸癥,均可配伍使用。若治外感風(fēng)熱所致的咽喉發(fā)乾、聲音嘶啞,常配黃芩、西青果、胖大海等,如清喉利咽顆粒(《中國藥典》)。治熱毒內(nèi)盛所致的咽喉腫痛、失音,常配玄參、麥冬、生甘草等,如健民咽喉片(《中國藥典》)。

3.治肺癰吐膿-咳吐膿痰,痰黃腥臭者

本品性散上行,開宣肺氣,有利于排除壅肺之膿痰,故有「排膿者,必以桔梗」(《本經(jīng)疏證》)之說。適用于肺癰胸痛,咳吐膿痰,痰黃腥臭者,每與甘草為伍,如桔梗湯(《金匱要略》)。

此外,本品可宣開肺氣而通利二便,用治癃閉、便秘。又「為諸藥舟楫,載藥上浮,能引苦洩峻下之劑,至于至高之分成功」(《本草求真》),歷來作為治療胸膈以上病證的引經(jīng)藥。

2．桔梗藥理作用

1.祛痰、鎮(zhèn)咳作用

桔梗水提物3g生藥/kg小鼠灌胃能明顯增加氣道腺體分泌,3~10g生藥/kg能延長濃氨水引咳小鼠的咳嗽潛伏期,減少咳嗽次數(shù)。桔梗水提物2.5g生藥/kg灌胃給予霧化枸櫞酸引咳豚鼠咳嗽也有相同的鎮(zhèn)咳作用。桔梗水煎劑3g生藥/kg連續(xù)灌胃給藥7天能促進(jìn)正常大鼠氣道中痰液的分泌,并能明顯降低氣管注入脂多糖(LPS)導(dǎo)致的肺黏液高分泌癥大鼠小支氣管上皮組織酸性黏蛋白的分泌,下調(diào)MUCS5AC黏蛋白的表達(dá),降低肺、支氣管灌洗液中的腫瘤壞死因子a(TNF-a)和白細(xì)胞介素-8(11-8)水平,改善肺組織的病理變化,抑制纖維結(jié)締組織增生和肺間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤。

2.抗炎作用

桔梗水提液可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的抗菌力,提高溶菌酶活性。桔梗皂苷10mmol/L、3 Ommon/L體外能抑制大鼠促癌物質(zhì)12-0十四烷酰佛波醇-13-乙酯(TPA)誘導(dǎo)的腹腔巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)前列腺素PGE。對(duì)LPS誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞炎癥模型,桔梗皂苷A、桔梗皂苷D能通過阻止NFkB(核轉(zhuǎn)錄因子kB),抑制iNOS,減少COX2生成而產(chǎn)生抗炎作用。桔梗皂苷體外能抑制磷脂酶A2活性并有劑量依賴性,ICo為1.82mg/ml。

3.調(diào)血脂、抗動(dòng)脈硬化作用

桔梗皂苷可降低大鼠肝內(nèi)膽固醇,促進(jìn)膽固醇、膽酸排泄。桔梗總皂苷200mg/kg灌胃15天可降低高脂飼料所致的高血脂大鼠血清TC、三酰甘油和LDLC,升高HDLC。氧化型低密度脂蛋白( OX-LDL)能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展,當(dāng)動(dòng)脈壁氧化壓力增強(qiáng)時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞通過選擇性表達(dá)黏附分子,如動(dòng)脈細(xì)胞黏附分子(VCAM-1)和ICAM-1,進(jìn)而結(jié)合單核細(xì)胞,啓始動(dòng)脈硬化的早期反應(yīng)。桔梗皂苷D0.5、0.75、1mg/ml在體外能抑制 OX-LDI誘導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷,升高細(xì)胞培養(yǎng)液中的NO濃度,降低MDA水平,減少VCAM-1和ICAM-1分子的表達(dá)及單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用

4.降血糖作用

桔梗水提醇沈液8g生藥/kg灌胃28天,能明顯改善STZ腹腔注射十高能飼料致糖尿病模型大鼠糖耐量,升高血清胰島素水平(INS)、胰島素敏感指數(shù)(IS1),減輕胰腺組織損傷。桔梗水提醇沈液12g/kg能降低鏈脲菌素致高血糖小鼠餐后各時(shí)段的血糖水平,桔梗水提醇沈液0.53、0.267、0.0267g生藥/ml體外能抑制α葡萄糖苷酶和小鼠黏膜勻漿中的α葡萄糖苷酶活性。

3．桔梗配伍應(yīng)用

1、桔梗配苦杏仁：桔梗性升散,功善宣通肺氣,升清祛濁;苦杏仁辛散苦降,以降為主,長于宣通肺氣,潤燥下氣。二藥相伍,一升一降,升降調(diào)和,祛痰止咳平喘之效更佳,適用于咳嗽,痰多,喘息

2、桔梗配甘草：桔梗辛苦而平,有宣通肺氣,祛痰排膿之功;甘草甘平,生用瀉火解毒,祛痰止咳,并能緩急止痛。二藥伍用,相得益彰,甘草瀉火解毒,桔梗宣通肺氣,祛痰排膿。配伍后宣肺祛痰、解毒利咽、消腫排膿之功增強(qiáng),適用于肺失宣降,咳嗽有痰,咽喉腫痛,肺癰吐膿,胸脅滿痛。

3、桔梗配枳殼：桔梗長于升散,功能宣通肺氣,祛痰排膿,清利咽喉;枳殼行氣消脹,寬胸快膈,以下降行散為著。二藥相伍,一升一降,一宣一散,桔梗開肺氣之郁,并可引苦洩降下之枳殼上行于肺;枳殼降肺氣之逆又能助桔梗利膈寬胸,具有升降肺氣、宣郁下痰、寬胸利膈作用,適用于肺氣不降,咳嗽痰喘,胸膈滿悶,脘脹不適,大便不利等

4、桔梗配荊芥：桔梗善于升提肺氣,祛痰利咽;荊芥辛散疏風(fēng),利咽喉。二藥合用,疏散不助熱,升提不生火,祛痰利咽,散結(jié)開音,相輔相成,適用于外感咳嗽伴咽癢,或因咽癢不適而致咳嗽日久不愈。

5、桔梗配桂枝：桔梗開宣肺氣,行上焦之郁滯;桂枝溫運(yùn)中陽,溫陽化氣。二藥合用,開肺氣啓水之上源與溫陽化氣行水并用,宣通與溫化并施,相輔相成,適用于三焦氣機(jī)壅滯之水腫,癃閉等。

4．桔梗用藥禁忌

本品含皂苷，劑量過大可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減煺等胃腸刺激癥狀。或致胸悶、憋氣、心慌、咳嗽加劇、痙攣、昏迷、呼吸緩慢、運(yùn)動(dòng)抑制，甚至導(dǎo)致死亡。

氣機(jī)上逆之嘔吐、眩暈及陰虛火旺咯血、陰虛久咳、痘疹不發(fā)、潰瘍病等患者，均不宜用。

胃及十二指腸潰瘍者慎服。

用量過大易致惡心嘔吐。

忌與桂圓、豬肉同食。

因有溶血作用，用量不宜超過10g，且只宜口服，不宜作注射劑用。