1．五味子的功效與作用

五味子作為中國(guó)的傳統(tǒng)中藥，歷史悠久，其同時(shí)具有「辛」、「甘」、「酸」、「苦」和「咸」五種藥味，因而得名。由于五行 (木、火、土、金、水) 的相生相克規(guī)律可以用來(lái)解釋五臟 (肝、心、脾、肺、腎) 功能互相影響的關(guān)係，根據(jù)「五味入五臟」的塬理，五味子對(duì)五臟均能產(chǎn)生作用：其「酸」、「咸」入肝而補(bǔ)腎，「辛」、「苦」入心而補(bǔ)肺，「甘」入中宮益脾胃。相對(duì)于一般具有一、兩種味的中藥，五味子實(shí)屬珍貴，能對(duì)人體五臟發(fā)揮補(bǔ)益、平衡作用。

主治：收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心。適用于熱傷氣陰之口渴多飲及陰虛內(nèi)熱之消渴證。上益心氣、下滋腎陰,能寧心安神,適用于陰血虧損、心神失養(yǎng),或心腎不交之心神不寧。

1.治久咳虛喘

本品酸能收斂,甘能補(bǔ)虛,「入肺腎二經(jīng),收斂耗散之金,滋助不足之水(《本草蒙筌》)。能斂能補(bǔ),標(biāo)本兼得,「為咳嗽要藥」(《本草求真》)。適用于肺虛久咳,及肺腎兩虛之喘咳。肺虛久咳者常與罌粟殼同用,如五味子丸(《衛(wèi)生家寶方》)。肺腎兩虛之喘咳者可與麻黃、核桃仁、苦杏仁等同用,如桂靈丸(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》)。對(duì)于寒飲咳喘,痰多清稀色白者,每與溫散之乾姜、細(xì)辛等同用,既可斂肺止咳,又可防其耗散肺氣,如苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)。

2.治夢(mèng)遺滑精

本品酸澀性溫,能補(bǔ)腎固精。適用于腎虛精關(guān)不固之夢(mèng)遺滑精,可單用熬膏服,如五味子膏(《醫(yī)學(xué)入門》);或與附子、龍骨、桑螵蛸同用,如桑螵蛸丸(《楊氏家藏方》)。

3.治久瀉不止

本品能澀腸止瀉,適用于脾腎陽(yáng)虛,腸失固澀之五更洩瀉或久瀉不止,與補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸等同用,如四神丸(《證治準(zhǔn)繩》)。

4.治自汗盜汗

本品能益氣固表,「斂汗液之耗亡」(《本草便讀》)。凡體虛汗出,無(wú)論自汗、盜汗均可使用，常與黃芪、牡蠣、麻黃根等配伍

5.治津傷口渴,內(nèi)熱消渴

本品甘以益氣,使氣旺則津生;酸能生津,使津足則渴止,「乃生津之要藥」(《藥性解》)。治熱傷氣陰,口渴汗多者,常與人參、麥冬同用,如生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》);治陰虛內(nèi)熱,口渴多飲之消渴,常與山藥、知母、天花粉等同用,如玉液消渴衝劑(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》)。

6.治心神不寧證

本品上益心氣、下滋腎陰,能寧心安神。適用于陰血虧損,心神失養(yǎng)或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢(mèng)等,可單用,如五味子糖漿(《中國(guó)藥典》);或與酸棗仁、川芎、茯苓等同用,如安神膠囊(《中國(guó)藥典》)。

2．五味子藥理作用

1.保肝作用

北五味子木脂素25、50mg/kg灌胃15天,能明顯降低50%乙醇誘導(dǎo)的急性肝損傷小鼠血清ALT、AST及甘油叁酯,使肝組織MDA含量和NOS活性顯著下降,并改善肝細(xì)胞水腫、壞死、中央靜脈充血等病理?yè)p傷。五味子多糖100、200、400mg/kg灌胃1周,可改善四氯化碳誘導(dǎo)的大鼠肝損傷,在電鏡下發(fā)現(xiàn)四氯化碳引起的肝臟組織氣球樣變、脂肪變性、炎癥浸潤(rùn)、肌線粒體腫脹的超微結(jié)構(gòu)得到明顯修復(fù)。此外,五味子粗多糖、五味子甲素、五味子醇甲亦具有抗四氯化碳肝損傷作用。

2.鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗抑郁作用

五味子水提物12g/kg連續(xù)灌胃7天,可以顯著縮短小鼠睡眠潛伏期。五味子生品、酒製品和醋製品水煎液25g/kg劑量連續(xù)灌胃10天,均可延長(zhǎng)戊巴比妥鈉對(duì)小鼠鎮(zhèn)靜催眠作用時(shí)間,且酒制及醋製品作用強(qiáng)于生品。五味子醇甲腹腔注射,可延長(zhǎng)戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的小鼠睡眠時(shí)間,減少小鼠自發(fā)活動(dòng),并可對(duì)抗電休克、戊四唑、煙鹼及北美黃連鹼引起的強(qiáng)直性驚厥,抑制由電刺激及單居引起的小鼠激怒行為。

3.抗氧化、延緩衰老作用

五味子酚30、100mg/kg腹腔注射3天以上,可明顯改善東莨菪鹼誘導(dǎo)的癡呆小鼠學(xué)習(xí)記憶能力,提高腦組織中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化物酶的活性,降低MDA含量,改善抗氧化能力。五味子總木脂素35、70、140mg/kg灌胃10周,可有效提高D半乳糖誘導(dǎo)的衰老小鼠學(xué)習(xí)、記憶成績(jī),同時(shí)抑制腦組織衰老。

4.保護(hù)心肌作用

五味子醇提物2g/kg腹腔注射大鼠,可降低垂體后葉素導(dǎo)致的急性心肌缺血損傷,改善心電圖T波異常。五味子多糖25、50、100mg/kg連續(xù)灌胃14天,能降低異丙腎上腺素誘導(dǎo)的心室重構(gòu)大鼠的HW/BW和LⅥ1,減少羥脯氨酸含量,降低心肌組織中I型和Ⅲ型膠塬含量,抑制TGF-1在心肌組織中的表達(dá)和心室重構(gòu)。五味子甲素和五味子酯甲分別以40μmol/kg尾靜脈注射,可顯著調(diào)節(jié)心肌缺血再灌注導(dǎo)致的小鼠LVSP、 LVEDP、dp/dtmx的異常,降低心律失常,明顯減小梗死面積,抑制MDA釋放,增強(qiáng)SOD活性,降低心肌細(xì)胞凋亡,抑制 caspase-3的活性。此外五味子甲素和五味子酯甲還可以顯著減少過(guò)氧化氫引起的乳鼠心肌細(xì)胞凋亡。

3．五味子用藥禁忌

外有表邪，內(nèi)有實(shí)熱，或咳嗽初起、痧疹初發(fā)者忌服。

五味子不宜與萎蕤一同使用。

五味子的潛在交互作用

五味子可能會(huì)與其他癥狀，或正在服用的藥物產(chǎn)生交互作用，使用前請(qǐng)諮詢醫(yī)師或藥師。以下為可能會(huì)與五味子產(chǎn)生交互作用的藥物和疾病：

與肝臟有關(guān)的藥物：五味子與其他需經(jīng)由肝臟分解的藥物一起服用，可能會(huì)增加或減少肝臟消化該藥物的能力。

他克莫司：五味子與他克莫司(Tacrolimus)一起服用，可能會(huì)增加他克莫司的藥效或副作用。

華法林：五味子可能會(huì)增加或降低華法林(Warfarin) 的功效，華法林的藥效若降低，可能會(huì)增加凝血的風(fēng)險(xiǎn)。

刺激中樞神經(jīng)細(xì)統(tǒng)：五味子可能會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并引發(fā)癲癇，或高腦壓。

引發(fā)腸胃問(wèn)題：五味子會(huì)刺激胃酸分泌，可能導(dǎo)致消化道的問(wèn)題惡化，如胃食道逆流或消化性潰瘍。