這是兩種比較少見(jiàn)的陰道炎癥，但在診斷和治療上，常常受到忽視。

1.需氧菌性陰道炎（AV）

需氧菌性陰道炎是指感染了諸如鏈球菌、大腸桿菌和葡萄球菌等需氧性細(xì)菌引起的陰道炎，也具有陰道內(nèi)乳酸桿菌減少、pH值增加，陰道黏膜發(fā)生明顯的炎性改變，具有明顯的外陰陰道刺激癥狀。患者往往主訴為陰道內(nèi)分泌物增加明顯，伴有明顯的性交痛和外陰瘙癢、灼熱感，分泌物為典型的稀薄狀，黃色或黃綠色，有異味但非魚腥臭味，與細(xì)菌性陰道病不同，其氫氧化鉀試驗(yàn)為陰性。由于白帶中含有大量的白細(xì)胞，分泌物呈膿性，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道和宮頸粘膜充血，有散在的出血點(diǎn)甚至潰瘍。檢查白帶時(shí)，白帶pH值>4.5，多數(shù)>6.0。在生理鹽水濕片上顯示乳酸桿菌減少或缺乏，中性粒細(xì)胞增加，基底層和基底旁上皮細(xì)胞增加,缺乏成熟鱗狀上皮細(xì)胞。革蘭染色發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌減少或缺失，但革蘭陽(yáng)性球菌、腸桿菌和革蘭陰性小桿菌增加。分泌物培養(yǎng)時(shí)有無(wú)乳鏈球菌、大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌及腸球菌等。

這類陰道炎主要需要是需要與其他陰道炎進(jìn)行鑒別，使用排除法進(jìn)行診斷。目前這個(gè)病在學(xué)術(shù)界有一定的爭(zhēng)議。治療上主要使用抗生素軟膏或栓劑進(jìn)行，國(guó)內(nèi)有2%克林霉素軟膏，國(guó)外還有卡拉霉素栓劑等。買不到軟膏的患者，可以口服抗生素治療。

2.細(xì)胞溶解性陰道?。?/span>CV）

這也是個(gè)很少見(jiàn)的陰道病，其臨床表現(xiàn)是外陰有灼燒感、外陰瘙癢、疼痛不適和性交痛，體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有大量的豆渣樣白帶，與外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)非常類似。這是一種因乳酸桿菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致陰道粘膜的上皮細(xì)胞被溶解而產(chǎn)生的陰道炎癥，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道pH值3.5-4.5，鏡下檢查排除了芽孢、假菌絲和滴蟲，分泌物培養(yǎng)可見(jiàn)大量乳酸桿菌或正常菌群生長(zhǎng)。在乳酸桿菌過(guò)度繁殖時(shí)，乳酸桿菌可以溶解覆蓋陰道粘膜的上皮細(xì)胞，在鏡下形成所謂的“假線索細(xì)胞”。由于細(xì)胞溶解性陰道病與外陰陰道念珠菌病的臨床特點(diǎn)十分相似，因此診斷上也主要是使用排除法，要排除外陰陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，加上鏡下特點(diǎn)，即可診斷。

治療上這個(gè)病相對(duì)簡(jiǎn)單，主要是在碳酸氫鈉（即小蘇打）液中坐浴，以提高陰道內(nèi)的pH值，抑制乳酸桿菌的過(guò)度繁殖。也有人提倡使用碳酸氫鈉液沖洗，但沖洗本身會(huì)破壞陰道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致新的菌群失調(diào)，所以不推薦沖洗。坐浴液的配制是將碳酸氫鈉30-60g，在1升溫水中溶解，每周坐浴2-3次。

門診患陰道炎的人雖然最多，但這些病又最不受醫(yī)生重視，絕大多數(shù)患者在基層醫(yī)院就診，使用中成藥、無(wú)效藥的人最多，還有很多人把藥用反了，比如外陰陰道的真菌感染，使用了抗生素后真菌感染更加嚴(yán)重；第二，先診斷后治療的人不多，很多人甚至有一些醫(yī)生也喜歡根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。這實(shí)際上是不對(duì)的。有些炎癥的發(fā)生機(jī)制是完全相反的。比如，乳酸桿菌減少，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性陰道?。欢樗釛U菌過(guò)度繁殖、增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞溶解性陰道病。治療上二者是完全不同的。外陰陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎、真菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、外陰陰道真菌感染、外陰陰道念珠菌病，都是指這個(gè)疾?。┡c細(xì)胞溶解性陰道病的癥狀、體征完全一樣，但診斷和治療又不同；而細(xì)菌性陰道病和滴蟲性陰道炎雖然臨床表現(xiàn)完全不同，但是治療的方案和藥物完全一樣。所以說(shuō)陰道炎是煩人的，治療是很不相同的。即使是簡(jiǎn)單的陰道炎，也應(yīng)該先辨別炎癥的類型，然后針對(duì)性的用藥，才會(huì)取得好的效果。