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首頁(yè) 孕婦須知 輸卵管是保還是切,該如何決斷?

輸卵管是保還是切,該如何決斷?

輸卵管不僅樣子上像一條灌溉用的涵管,而且功能上也像一座橋。過(guò)河拆橋在中國(guó)文化中充滿貶義,但對(duì)待輸卵管,采取“過(guò)河拆橋”的態(tài)度似乎更好。

人體有兩條輸卵管。輸卵管的近端連接在子宮角上,內(nèi)有一節(jié)與子宮腔相通,這段位于子宮角肌肉內(nèi)的 “隧道”稱為輸卵管間質(zhì)部。另外一端像把傘,罩在各自的卵巢上,有點(diǎn)像懸拉式橋梁的樣子。不過(guò)這些懸在卵巢上方的輸卵管傘端結(jié)構(gòu),并不直接與卵巢相連,只是密切的注視著卵巢的一舉一動(dòng)。一旦卵巢有了排卵,這把傘就會(huì)把成熟的卵細(xì)胞抓起來(lái),放進(jìn)自己的袋子里(輸卵管內(nèi))。如果輸卵管內(nèi)正好有精子,那么造人就成功了大半。

輸卵管在人體的作用就這么一丁點(diǎn)兒。除了造人,輸卵管沒(méi)有其它功能。所以計(jì)劃生育的時(shí)候,很多人做了輸卵管結(jié)扎,沒(méi)有任何問(wèn)題。

如果輸卵管曾經(jīng)得過(guò)炎癥,輸卵管管腔狹窄,受精卵無(wú)法通過(guò)發(fā)炎后狹窄的輸卵管,就會(huì)在輸卵管內(nèi)停留下來(lái)(著床),在停留的部位發(fā)育、生長(zhǎng),這就是輸卵管妊娠,俗稱“宮外孕”。這是個(gè)很危險(xiǎn)的、需要醫(yī)生處理的疾病。有時(shí)非常危險(xiǎn),危險(xiǎn)到會(huì)危及生命。

完成生育任務(wù)后,輸卵管就成為一個(gè)不折不扣的“惡霸”。首先,急性子宮內(nèi)膜炎時(shí),輸卵管幾乎都會(huì)受到波及,形成急性輸卵管炎甚至輸卵管-卵巢炎。如果治療不及時(shí),很多人會(huì)形成輸卵管膿腫或積水,或者炎癥消退后與周圍的器官組織形成黏連,導(dǎo)致長(zhǎng)期的下腹痛。這個(gè)病說(shuō)大不大,說(shuō)小不小。多數(shù)患者保守治療無(wú)效,而手術(shù)治療吧,似乎又沒(méi)有什么指證。尤其是黏連,即使手術(shù),術(shù)后也可能形成新的黏連,解決不了問(wèn)題。如果有了小孩,將這發(fā)炎的輸卵管切除就好了。如果沒(méi)有生小孩,處理起來(lái)很費(fèi)神。

除了炎癥之外,輸卵管還是個(gè)產(chǎn)生癌癥的器官,不僅高發(fā),而且還“嫁禍于人”。以前發(fā)現(xiàn)輸卵管癌很少見(jiàn),僅占女性生殖道腫瘤的3%。其實(shí)是個(gè)誤解。因?yàn)檩斅压軅愣说募?xì)胞發(fā)生惡變之后,很少在輸卵管上長(zhǎng)癌,而是脫落到卵巢上,從卵巢上長(zhǎng)出來(lái),形成卵巢(上皮)癌;或者原發(fā)性腹膜癌。所謂的卵巢癌(主要是卵巢上皮癌),發(fā)病率僅占女性生殖道惡性腫瘤的第三位,但診斷時(shí)多數(shù)處于晚期,加之治療上多數(shù)在沒(méi)有卵巢癌團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院就診, 5年成活率很低。國(guó)內(nèi)早期+晚期卵巢癌的5年成活率才37%。

在卵巢癌中,大約10-20%的患者與乳腺癌一樣,是有遺傳性的。這里的遺傳并非是說(shuō)癌癥本身會(huì)遺傳,而是說(shuō)這些患者體內(nèi)的致癌基因會(huì)從母代傳給女兒。以前搞不清楚卵巢上皮癌的關(guān)系,以為切除卵巢后會(huì)防止卵巢癌的發(fā)生,實(shí)在是冤枉了卵巢。從理論上講,對(duì)高?;颊叨?,最好的預(yù)防方法是切除輸卵管傘端。由于卵巢上皮癌的發(fā)病時(shí)間一般在40歲以上,所以這部分人的輸卵管,建議在不需要生育功能的時(shí)候,予以切除。不過(guò),目前對(duì)這個(gè)問(wèn)題,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有數(shù)據(jù)支持,只有理論上的必要。

輸卵管的功能就是抓取卵子、運(yùn)送精子和受精卵。就這么點(diǎn)能耐,也被人類在實(shí)驗(yàn)室里模仿得一模一樣(試管嬰兒)。所以,不再需要生育的婦女,尤其是高危婦女,如果有機(jī)會(huì)手術(shù),建議預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管。有些女生得了輸卵管妊娠,還要拼命保護(hù)這條管。其實(shí)得過(guò)異位妊娠的輸卵管,即使保留,對(duì)下次妊娠的意義也不大。有資料指出,一旦得了輸卵管妊娠,下次再次患輸卵管妊娠的幾率是正常人的6-12倍。保護(hù)的其實(shí)不是輸卵管,而是再次得病的可能性。

是不是得過(guò)輸卵管妊娠的女生就不能做媽媽了呢?答案是否定的。即使切除了一側(cè)輸卵管,體內(nèi)還有一條輸卵管。不過(guò),輸卵管發(fā)炎時(shí)往往是兩側(cè)同時(shí)發(fā)生,下次妊娠時(shí)還有可能得異位妊娠。對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),輸卵管妊娠的婦女,切除輸卵管的患者與保留輸卵管的患者比較,兩組在再次妊娠機(jī)會(huì)上,并沒(méi)有什么統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。所以,從保護(hù)從自己不再次患異位妊娠和患卵巢癌的角度上看,切除是很有必要的。即使兩條輸卵管都廢了,只要有錢,借助于現(xiàn)代輔助生殖技術(shù),還是能生孩子的。

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