1．硝酸甘油片的副作用有哪些

1、頭痛.常呈搏動(dòng)性跳痛,是硝酸甘油最常見(jiàn)的副作用。

2、頭暈,低血壓甚至?xí)炟室约坝捎谘獕合陆狄鸸跔顒?dòng)脈和腦血管血液灌注量減少引起的相應(yīng)癥狀。

3、皮膚潮紅.為硝酸甘油直接擴(kuò)張末梢血管引起,以頭面部頸部最常見(jiàn),常和頭痛同時(shí)發(fā)生。

4、心悸.是周圍血管擴(kuò)張,反射性心動(dòng)過(guò)速所致.一般病人均能耐受。

以上副作用常發(fā)生于首次使用硝酸甘油,短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次含化硝酸甘油片以及大量靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油者。

2．硝酸甘油片服用禁忌

1、 忌大量用

患者服用硝酸甘油的劑量較大時(shí)，可進(jìn)一步加劇甚至誘發(fā)心絞痛，因此，急救時(shí)如無(wú)效或效果不佳，可于舌下再含服1 片，總量最多3 片。大劑量誘發(fā)心絞痛與硝酸甘油的作用機(jī)制有關(guān)。硝酸甘油具有舒張血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的劑量較大，外周血管中血液容量加大，回心血量相應(yīng)減少，從而引發(fā)交感神經(jīng)興奮，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加，會(huì)進(jìn)一步加劇甚至誘發(fā)心絞痛。

1、 忌長(zhǎng)期用

硝酸甘油舌下含服和靜脈輸注均只能作為急救應(yīng)用，不宜長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服用可選用單硝酸異山梨醇酯，1 次/日口服即可。但應(yīng)注意長(zhǎng)期口服硝酸鹽類藥物也可產(chǎn)生耐藥性。

當(dāng)人體對(duì)硝酸鹽類藥物產(chǎn)生耐受性時(shí)，硝酸甘油擴(kuò)張血管和解除痙攣的作用在急救中不能有效發(fā)揮，冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣不緩解，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。

3、 忌突然停藥

長(zhǎng)期服用硝酸鹽類藥物切忌驟然減量或停藥，因可引起血液動(dòng)力學(xué)的“反跳”現(xiàn)象，從而誘發(fā)心肌缺血，誘發(fā)或加重心絞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。

3．硝酸甘油片禁忌人群

1、青光眼患者

對(duì)于青光眼患者，尤其是塬發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)手術(shù)治療者，應(yīng)用硝酸甘油后會(huì)使眼壓進(jìn)一步升高，眼痛加劇，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)。如非用不可，則需密切監(jiān)測(cè)眼壓及癥狀。已經(jīng)手術(shù)治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開(kāi)角型青光眼患者則可使用，但需定期監(jiān)測(cè)眼壓。如用藥后發(fā)生了視物模煳、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、惡心、眼紅、怕光流淚等不適癥狀，應(yīng)立即到眼科就診。

2、 低血壓患者

低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油。因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)使血壓降得更低，尤其在體位突然變動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。

3、腦出血、顱內(nèi)壓增高患者

硝酸甘油也可擴(kuò)張腦血管，會(huì)使塬有病情加重，因此腦出血、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

4、 肥厚型梗阻性心肌病患者

硝酸甘油會(huì)使該病患者左心室流出道梗阻進(jìn)一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

5、 正在應(yīng)用西地那非的患者

由于西地那非能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死。