我們對(duì)膿包并不陌生，最常見的膿包就是痘痘。“戰(zhàn)痘”的經(jīng)歷，幾乎每個(gè)人都有過。不過，如果膿包、膿腫、痘痘是出現(xiàn)在孕期，那孕媽媽就要謹(jǐn)慎了！畢竟肚里多了一個(gè)小寶寶，用藥會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有傷害？如果不管它吧，這個(gè)膿腫可能越長越大，會(huì)不會(huì)擴(kuò)散全身？——總之各種糾結(jié)。今天我跟大家分享一些孕期常見的膿包、膿腫知識(shí)，供大家參考和了解。

小貼士

局限性的感染，會(huì)導(dǎo)致膿腫形成。膿腫形成時(shí)，觸碰時(shí)會(huì)有疼痛、局部紅腫等不適，膿液則是局部感染后，機(jī)體炎癥細(xì)胞、壞死組織混合液體。膿腫形成大多數(shù)是是細(xì)菌感染的結(jié)局。

首先，孕期的膿包、膿腫和不懷孕時(shí)的膿包、膿腫沒有特殊區(qū)別的：風(fēng)險(xiǎn)因素類同，不會(huì)因?yàn)閼言斜旧砘蛘呙庖呦到y(tǒng)反應(yīng)不同，更容易長膿包。膿腫形成時(shí)，部分會(huì)自行緩解，部分需要引流出來，如果有必要，還需要使用抗生素和止痛藥。最終的目標(biāo)是避免感染擴(kuò)散全身。

如果合并糖尿病或者既往皮膚膿腫疾病，更容易在孕期出現(xiàn)皮膚膿腫；最常見的皮膚感染元兇是金黃色葡萄球菌。細(xì)分起來，包括：

毛囊炎

毛囊炎是指單個(gè)毛囊單位的細(xì)菌感染。毛囊及周邊軟組織的細(xì)菌感染，我們稱之為癤。

如果感染進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，幾個(gè)鄰近毛囊及周圍組織的細(xì)菌感染叫癰，癰的個(gè)頭很大，也非常疼痛。

如果皮膚膿腫很小，可能自行破裂或者吸收。請(qǐng)避免把膿包擠出來或者自行用針挑破膿腫，這樣會(huì)增加感染擴(kuò)散的幾率。為了緩解不適感，可以在家里嘗試：

• 溫?zé)崦矸螅看?5-20分鐘，每天3-4次；

• 肛周或者外陰的紅腫，嘗試用溫水坐浴，每次15-20分鐘，每天3-4次；

• 避免自行用藥敷在膿包上，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下局部使用抗生素軟膏。

如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)咨詢醫(yī)生：

• 膿腫周圍出現(xiàn)紅色條紋，向周邊擴(kuò)散，提示感染向血液和淋巴結(jié)擴(kuò)散可能；

• 膿腫大于1-2cm；

• 溫水或者溫毛巾熱敷后，膿腫繼續(xù)變大；

• 出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗、感覺虛弱等不適癥狀。

這時(shí)候，醫(yī)生通常會(huì)開具止痛藥、把膿腫引流；膿腫足夠大或者出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)開具抗生素。

如果這個(gè)膿腫長在肛門周圍，有可能連接到骶尾骨的竇腔里。由于位置較深，感染位置又不容易保持清潔，通常需要手術(shù)引流、甚至把竇道徹底關(guān)閉。

乳暈下膿腫

這是膿腫長在乳暈周圍（乳頭周圍顏色發(fā)深部分）的結(jié)果；通常是由于乳腺管道堵塞引起，累及到乳頭和乳暈腺體（蒙哥馬利氏腺）。它和乳腺炎不一樣的地方在于，乳腺炎多見于哺乳期，導(dǎo)致乳暈以外部位的紅腫甚至包塊，而乳暈下膿腫更常見于非哺乳期年輕女性，孕期也會(huì)發(fā)生。

當(dāng)發(fā)生乳暈下膿腫，醫(yī)生通常會(huì)抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。需要記住，有些細(xì)菌是對(duì)某些抗生素天生耐藥，細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果，有利于醫(yī)生在治療效果不佳的時(shí)候選擇正確的抗生素。做一個(gè)乳腺超聲檢查有利于了解膿腫形成的深度，是單腔感染還是多發(fā)腔隙感染。

治療上會(huì)選擇抗生素治療；如果膿腫較大，例如大于1-2cm，要考慮把膿腫引流出來，這個(gè)手術(shù)通常在局部麻醉下完成。

你可以采用以下方法緩解癥狀：

• 冷敷或冰水混合物冷敷，每次10-15分鐘，每天數(shù)次，以緩解癥狀和紅腫（也適用于乳腺炎）；

• 用抗菌的皂液溫柔的清洗乳頭，晾干乳頭后再穿上胸罩；

• 可以在乳罩內(nèi)側(cè)放一個(gè)乳墊，乳墊可以吸收局部的膿液，并且緩解局部直接和乳罩摩擦造成的不適；

• 使用必理通等止痛藥緩解疼痛不適；

• 避免用手?jǐn)D膿包。

乳暈下膿腫原因尚不清楚，但是避免穿乳環(huán)、吸煙和做好乳頭清潔工作在預(yù)防上有一定作用。

口腔膿腫

懷孕會(huì)增加口腔膿腫的發(fā)生率。口腔清潔差、甜食在唾液腺酶作用下導(dǎo)致口腔酸性物質(zhì)增多，以及孕吐胃酸刺激，會(huì)讓齲齒加重，更容易導(dǎo)致口腔膿腫。

通常表現(xiàn)為牙齒疼痛，或者形成痛性包塊，有時(shí)候膿腫部位面部皮膚也腫起來。這時(shí)候，請(qǐng)及時(shí)看診齒科醫(yī)生。膿腫切開引流、拔牙、抗生素和抗菌漱口水清洗口腔是常見的治療方法。

肛周膿腫

肛周膿腫在孕期的風(fēng)險(xiǎn)增高，尤其是合并痔瘡、肛裂、妊娠期糖尿病，既往有性傳播性疾病和克羅恩病歷史。通常表現(xiàn)為肛周痛性包塊，尤其是大便時(shí)疼痛加重，便秘加重，有時(shí)膿腫自行破裂，可以看見膿液流出。

雖然溫水坐浴有利于癥狀緩解，但是最好及早看醫(yī)生。肛周膿腫擴(kuò)散后的治療會(huì)更加困難，及早引流和使用抗生素有利于膿腫進(jìn)一步擴(kuò)散。

巴氏腺膿腫

巴氏腺是長在陰唇下方的腺體；如果有細(xì)菌感染，尤其是衣原體、淋球菌感染的時(shí)候，容易累及巴氏腺，形成陰唇下部腫塊。巴氏腺膿腫位置敏感，通常伴隨嚴(yán)重的疼痛感，甚至無法走路、坐下和性生活。

緩解的方式是：溫水坐浴15-20分鐘，每天2-3次有利于緩解癥狀和幫助膿腫吸收。如果坐浴2天癥狀不緩解，需要就診。膿腫足夠大的時(shí)候，有時(shí)會(huì)自行破裂，或者需要醫(yī)生切開引流，并給與抗生素治療。

孕期中各種膿包、膿腫不可忽視，也需要客觀對(duì)待。膿腫早期多數(shù)以觀察和對(duì)癥治療；當(dāng)癥狀加重、膿腫變大的時(shí)候，該用藥或者引流就當(dāng)機(jī)立斷的治療，避免過多的糾結(jié)，預(yù)后更好。理解疾病的變化過程，積極配合醫(yī)生治療，祝愿每個(gè)媽媽在孕期輕松度過。