在導致胎兒先天畸形的病毒中,最常見而且致畸率最高的病毒就是風疹病毒。孕婦感染風疹病毒后,病毒可以通過胎盤感染胎兒。在胎兒的器官形成過程中,風疹病毒會使胎兒產(chǎn)生各種各樣的先天性出生缺陷,甚至引起流產(chǎn)和死胎。其中以眼、耳、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病較為常見。如果胎兒僥幸活了下來,新生兒會發(fā)生發(fā)育遲緩,體重、身高、頭圍、胸圍等均比正常新生兒低,出生時常為低體重兒。到出生后1歲時,這種距離往往還無法糾正,并可以伴有拒食、軟弱、呼吸不規(guī)則等。出生后6個月內可以出現(xiàn)紫癜、貧血、骨炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、腦炎、心力衰竭等癥狀,前囟常飽滿,肌張力低下。有報道說,在新生兒出生缺陷中,風疹病毒感染引起來約占5%。
對先天性風疹患兒的咽部、血液、尿液、腦脊液等體液進行檢查,可以分離出病毒,1歲之內的陽性率最高。甚至有報告在患兒12歲后,風疹病毒仍然存在,并引起風疹性腦炎。大多數(shù)患兒在出生時就可以出現(xiàn)臨床癥狀,但也有在出生后數(shù)月甚至數(shù)年后才出現(xiàn)癥狀和新的畸形者。在1歲以后才出現(xiàn)的癥狀中,有耳聾、精神動作異常、語言障礙、骨骼畸形等。
風疹感染導致的胎兒畸形類型多樣,引起的眼部疾病有白內障、青光眼、虹膜結狀體炎、小眼;耳部疾病有神經(jīng)性耳聾、前庭損害、中耳炎、不語癥;心血管疾病有動脈導管未閉、肺動膜狹窄、心肌壞死、高血壓;神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦炎、腦膜炎、小頭畸形、智力障礙;血液系統(tǒng)疾病有血小板減少性紫癜、再障和溶血性貧血等。風疹所致畸形種類眾多,統(tǒng)稱為先天性風疹綜合征。
臨床上目前對風疹的治療還沒有特異性的方法,只能事先預防,最好是實施風疹疫苗的預防接種。使用減毒活疫苗進行接種,接種后抗風疹抗體轉陽率可以達到95%以上,抗體可以維持終身。接種后個別病人可以有短期發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大及關節(jié)腫痛等反應。我國已將風疹減毒活疫苗接種納入兒童計劃免疫,除兒童外,婚前育齡婦女以及中學女同學也屬于接種對象。
由于減毒活疫苗可以經(jīng)過胎盤感染胎兒并導致胎兒畸形,所以備孕期間和孕期不宜進行接種。如果接種了風疹疫苗,建議接種后3個月內不要妊娠,這期間應該避孕;明確已經(jīng)懷孕的,也不宜接種這種疫苗。目前風疹疫苗與麻疹疫苗、腮腺炎疫苗一起聯(lián)合應用,是計劃免疫的常規(guī)。如果明確得知最近接觸了風疹病毒,以前提倡注射免疫球蛋白,但是這種方法預防風疹的效果至今還未肯定,所以不推薦使用。風疹減毒活疫苗對人體尤其是胎兒的影響,也不清楚,但理論上是可以導致的。
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