自從寫(xiě)了“愛(ài)愛(ài)無(wú)限好  人流需謹(jǐn)慎”后，很多網(wǎng)友對(duì)人流表現(xiàn)了極大的擔(dān)心。其實(shí)，現(xiàn)在的避孕措施很多，絕大多數(shù)屬于OTC 產(chǎn)品，由患者自己選用。但什么情況下該選用哪種產(chǎn)品，似乎沒(méi)有正規(guī)的文章談?wù)摯耸?。我之前也沒(méi)有考慮到這點(diǎn)。因此，我這里先寫(xiě)個(gè)梗概，起個(gè)拋磚引玉的作用，希望有更多更好的文章惠顧讀者。這里主要談原則，具體的使用，可能還要問(wèn)答幾次才行。

1 安全期與體外射精  

很多人選擇安全期進(jìn)行避孕。人類在生殖過(guò)程中，卵子排出來(lái)后，在體內(nèi)不會(huì)無(wú)期限的活下去；精子進(jìn)入到輸卵管后，如果沒(méi)有遇到卵子，也會(huì)死去，所以造人必須是在Mr Right Time（正確的時(shí)間）遇到Mr Right Cell（正確的精子或卵子），否則無(wú)法完成這個(gè)過(guò)程。理論上講，女性在月經(jīng)之前一周或月經(jīng)來(lái)的第一周，都無(wú)法完成造人，這樣就可以安全的愛(ài)愛(ài)了。但是這種方法其實(shí)很不安全，女方常常中彩。之所以如此，有兩個(gè)原因，一是精子在女方生殖道內(nèi)可以存活很長(zhǎng)時(shí)間，甚至有存活到下一個(gè)月去的可能。我曾經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室喂精子，最長(zhǎng)喂了45天，精子的活力還好得很。如果每天給它換營(yíng)養(yǎng)液，可以喂養(yǎng)更長(zhǎng)一段時(shí)間。而女方的卵細(xì)胞，在某些心理暗示作用下，也可以提前排卵或者推后排卵。從理論上講，月經(jīng)后第一天愛(ài)愛(ài)是不大會(huì)懷孕的，但有好多網(wǎng)友留言，在月經(jīng)干凈的第一天愛(ài)愛(ài)后懷孕了。所以說(shuō)所謂的安全期，其實(shí)是非?？尤说?。

體外射精似乎也是一種避孕措施。但對(duì)于享受愛(ài)愛(ài)的男女而言，其實(shí)很不值得提倡。尤其是戀愛(ài)或新婚中的男女，愛(ài)愛(ài)正當(dāng)興頭上的時(shí)候，突然把JJ拔出來(lái)，對(duì)女方是極其殘忍或者說(shuō)不人道的。在高潮即將來(lái)臨之前，把JJ拔出來(lái)，不僅使得女方不可能享受高潮的快感，而且久之會(huì)導(dǎo)致人對(duì)性產(chǎn)生厭惡。從生理上講，充血的盆腔總是得不到緩解，會(huì)使人產(chǎn)生盆腔靜脈充血，導(dǎo)致下腹痛等等。另外，有時(shí)時(shí)間掌握不準(zhǔn)，射中靶目標(biāo)也是有可能的。所以這種方法也最好不要使用。

還有人沒(méi)有做好準(zhǔn)備，愛(ài)愛(ài)完畢之后就蹦啊跳啊等等，期望讓精子流出來(lái)。其實(shí)這更不靠譜了?？傆袔讉€(gè)精子會(huì)向?qū)m頸管爬的！

2 避孕套

避孕套發(fā)明了很久，但使用的人不是最廣的。主要原因是很多人嫌避孕套帶上后，敏感度下降，導(dǎo)致快感下降，甚至有女生會(huì)感覺(jué)愛(ài)液分泌減少，不僅沒(méi)有快感，反而有些不適。對(duì)避孕套的反感，男女均有。其實(shí)，現(xiàn)在的避孕套做得非常薄，還涂有潤(rùn)滑劑，使之摩擦起來(lái)不至于引起不快。如果前戲時(shí)間足夠，雙方其實(shí)是感覺(jué)不到這層膜的。如果感覺(jué)得到，說(shuō)得難聽(tīng)點(diǎn)，是雙方都太猴急了點(diǎn)，功夫沒(méi)有做足，問(wèn)題多在男方。

隨著通信工具的簡(jiǎn)單化，“約炮”成為一種時(shí)髦，商業(yè)性行為也一直長(zhǎng)盛不衰。在這種情況下，既可以提供性的愉悅，又需要防止性病的傳播，兼具有避孕功能的，非避孕套莫屬。另外，有些避孕套還做了些小毛刺，顏色五彩繽紛，抽查起來(lái)會(huì)增加女方的快感。夫妻或情侶之間在某些情況下，采用套套也是最佳選擇，如取出了宮內(nèi)節(jié)育器，準(zhǔn)備過(guò)幾個(gè)月就懷孕；雙方兩地分居，在一起的時(shí)候不多，探親時(shí)用用；興致一來(lái)，沒(méi)有準(zhǔn)備好其它措施，拿個(gè)套套應(yīng)急；男女雙方或一方患某種性傳播性疾病，或者生殖道有潰瘍等，都應(yīng)該買(mǎi)幾只套套放在床頭，在治療期間或者恢復(fù)期間，最好帶上套套干活。

無(wú)論多么高級(jí)的避孕套，在使用的過(guò)程中，都可能會(huì)因?yàn)槟信p方的過(guò)度投入而脫落或者破裂。套套對(duì)女方的保護(hù)，并非100%。有研究表明，保護(hù)作用大約在86%左右。對(duì)有些病毒如HPV的預(yù)防作用更低，但對(duì)HIV等較高。因此，如果在愛(ài)愛(ài)的過(guò)程中，套套脫落或者破裂時(shí)，應(yīng)該事后補(bǔ)救，以免中彩。

3  短效避孕藥

就是我們常說(shuō)的避孕藥，一般都是復(fù)方制劑，由小劑量（0.035mg）的炔雌醇和少量的孕激素組成。用于避孕藥的雌激素比較單一，但孕激素的類型就比較多，有炔諾酮、甲地孕酮、左炔諾孕酮、去氧孕烯（媽富?。?、環(huán)丙孕酮（達(dá)英35）等。正是這些不同的孕激素，組成了形形色色、各不相同的短效避孕藥，有片劑、滴丸或紙型，適用于不同的人群。

由于計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策，為了照顧低收入人群，國(guó)家長(zhǎng)期在社區(qū)衛(wèi)生中心、廠礦或?qū)W校醫(yī)務(wù)室、居委會(huì)，為大家提供免費(fèi)的避孕套和短效避孕藥，但進(jìn)口的避孕藥則需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。從避孕的角度看，無(wú)論哪種避孕藥，避孕效果都差不多。但是，對(duì)于有特殊要求的人群而言，則需要選用不同的避孕藥。

有痛經(jīng)的女生，最好選用短效避孕藥，這樣可以減輕痛經(jīng)，緩解癥狀。此外，多囊卵巢綜合征患者、雖然沒(méi)有診斷為多囊卵巢綜合征，但臉上痤瘡無(wú)數(shù)的患者，也最好選用短效避孕藥。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征中的高雄激素血癥患者，以口服達(dá)英35的效果最好，其次是媽富隆。其它的避孕藥也有類似功能，但似乎很少有人做相關(guān)對(duì)照研究，數(shù)據(jù)較少。輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后，如果沒(méi)有生育要求，也可以服用短效避孕藥以達(dá)到抑制疾病復(fù)發(fā)的目的。

服用短效避孕藥的主要毒副作用是服藥期間，會(huì)有輕度的惡心、嘔吐，有點(diǎn)像早孕反應(yīng)，一般在適應(yīng)之后就會(huì)消失。其次是個(gè)別人有月經(jīng)的改變，這在漏服的婦女身上尤其明顯。至于所謂的體重增加，其實(shí)不是長(zhǎng)胖，不是脂肪細(xì)胞的增加或者脂肪量的增加，而是孕激素的水鈉潴留作用，使得身體內(nèi)的水分增加了所致。環(huán)丙孕酮沒(méi)有這個(gè)作用。極少數(shù)婦女臉上會(huì)有色素沉著。至于大家最關(guān)心的是否會(huì)引起乳腺癌增加的問(wèn)題，其實(shí)到目前為止，還沒(méi)有明確的結(jié)論，但可以減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生。不過(guò)這些數(shù)據(jù)主要是基于西方國(guó)家的流行病學(xué)資料得來(lái)的，我國(guó)在這方面的數(shù)據(jù)較少。

短效避孕藥的最大問(wèn)題是不記得天天吃，很多人會(huì)漏服，嚴(yán)重的會(huì)引起陰道出血。為此設(shè)計(jì)了各種長(zhǎng)效避孕藥，根據(jù)劑型的不同，分為口服、肌注或皮下埋置等。這些避孕藥的成分與短效避孕藥類似，但是使用了緩釋劑，藥物的含量也較高。雖然免去了每天服藥的麻煩，但是不適應(yīng)的人更多，如引起月經(jīng)紊亂等。所以，這類藥現(xiàn)在使用的人越來(lái)越少。

4宮內(nèi)節(jié)育器

這是我國(guó)使用最廣的避孕措施，幾乎占育齡人口的一半。宮內(nèi)節(jié)育器的原理就是雀占鳩巢，使得孕卵無(wú)法在宮腔內(nèi)著床。節(jié)育器的類型很多，但目的都只有一個(gè)：避孕。而且每代產(chǎn)品使用一段時(shí)間后，都有新的產(chǎn)品出來(lái)代替老產(chǎn)品。

第一代節(jié)育器由惰性材料制成，由不銹鋼、硅膠、塑料或尼龍制成，不過(guò)已經(jīng)基本上淘汰了。第二代節(jié)育器稱為活性節(jié)育器，是在節(jié)育器上涂抹了一些活性成分如金屬（主要是銅）、激素、藥物或者磁性物質(zhì)，目的是提高避孕效果，減少毒副作用?，F(xiàn)在使用最廣的是帶有尾絲的含有銅的V形節(jié)育器，這種節(jié)育器的最大好處是取出方便，在門(mén)診做婦科檢查時(shí)都可以取出來(lái)。

帶有藥物的節(jié)育器，其目的除了避孕外，還有一些治療作用，如有治療痛經(jīng)和子宮腺肌癥的節(jié)育器。但這類節(jié)育器價(jià)格昂貴，主要由國(guó)外生產(chǎn)，使用人群受到一定的限制。

配帶宮內(nèi)節(jié)育器的最大問(wèn)題是出血和感染，有些人有腰酸、腹脹等不適。另外，節(jié)育器穿透子宮肌層或者斷裂、嵌頓在子宮肌層內(nèi)。節(jié)育器一旦下移到宮頸管或者脫落，會(huì)失去避孕的效果，需要取出。這都是節(jié)育器的弊端。但節(jié)育器的最大好處是放置一次后，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)需打理。

節(jié)育器避孕也不是100%的，有些婦女會(huì)帶器妊娠。不過(guò)，從目前的情況看，帶器妊娠所生育的子女，都是健康的。