懷孕了，很多孕媽媽都會懷著各種復(fù)雜的心情進入B超檢查室，：肚子里的寶寶不知道發(fā)育得好不好？四肢是不是健全呢？胎位不知道正不正？BB不知道有多大了？做這個超聲檢查會不會對我和寶寶有傷害呢？我需要什么時候來做超聲檢查？

孕期超聲檢查知多少，現(xiàn)在就帶您了解多一些，做到孕期明明白白做超聲檢查。

問：什么是超聲檢查？

答：超聲是一種無創(chuàng)的影像技術(shù)，它是利用超聲波的原理對人體進行成像。那么，什么是超聲波呢？我們?nèi)祟惪梢月牭降穆暡ǖ淖罡唛撝凳?0kHz,而這個超聲波就是頻率超出了我們?nèi)祟惗渌苈牭降母哳l率的聲波。它和聲音的聲波一樣，具有穿透能力，遇到物體會產(chǎn)生反射波，不同的物體回聲的頻率也不同，于是機器通過收集這些回聲，再通過電腦轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的圖像并在屏幕上顯示出來，它就像是醫(yī)生的眼睛一樣，可以提供給醫(yī)生人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，從而幫助醫(yī)生做出診斷。

問：彩超就是彩色的超聲檢查嗎？

答：并非如此。彩超的全稱是彩色多普勒超聲，也叫D型超聲，是一種用于檢測血液流動和器官活動的超聲診斷方法，通過定量地測定管腔內(nèi)血液的流量，確定血管是否通暢、管腔是否狹窄、閉塞以及病變部位等。跟普通的B超相比，彩超儀器的分辨率更高，所以能更好地提高疾病的診斷率。比如說，在產(chǎn)前超聲檢查時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒頸后呈Ｕ形或者Ｗ形壓跡時，如果應(yīng)用彩色多普勒超聲，就可以對是否存在臍帶繞頸，臍帶繞頸幾周做出明確的診斷。

問：孕期做超聲檢查，是必須的嗎？孕期需要做幾次超聲檢查？

答：我國提倡優(yōu)生優(yōu)育，其中超聲診斷就是保證優(yōu)生優(yōu)育的一項重要的舉措。整個孕期做超聲檢查的次數(shù)要視情況而定，一般推薦全妊娠期最好至少接受4-5次超聲檢查，有條件者可以在全妊娠期應(yīng)用彩色超聲檢查：

第一次可在6-7周進行經(jīng)腹部或腔內(nèi)的二維超聲檢查，以明確是否宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕的可能。

第二次可在孕11-13+6周行彩色多普勒超聲胎兒NT值測量，以評估胎兒唐氏綜合征的風(fēng)險率。

第三次是在孕22-28周或18-24周，該時期檢查是排除胎兒結(jié)構(gòu)明顯畸形的較佳時期，主要是篩查出胎兒致死性畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

第四次或第五次超聲檢查，最好在34周至分娩前，這個時候檢查主要是了解胎兒生長發(fā)育情況，確定胎位、看胎兒大小、了解胎盤成熟度，看看羊水臍帶的情況，進行產(chǎn)前的最后評估，為胎兒生產(chǎn)做好準(zhǔn)備。

但如果孕婦合并有糖尿病、高血壓等疾病，或有不良生育史、胎兒發(fā)育異常、陰道異常流血、雙胎妊娠等，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，再適當(dāng)增加超聲檢查的次數(shù)。

問：I級產(chǎn)前超聲檢查、II級產(chǎn)前超聲檢查、III級產(chǎn)前超聲檢查是什么意思？

答：I級產(chǎn)前超聲檢查、II級產(chǎn)前超聲檢查、III級產(chǎn)前超聲檢查是指不同級別的檢查，其檢查內(nèi)容及目的不同，不同于我們常說的二維超聲和三維超聲。二維超聲和三維超聲說的是超聲檢查儀器的不同和成像方法的不同，不涉及檢查內(nèi)容和目的。例如III級檢查是最高級別最詳細的產(chǎn)前超聲檢查，但其可以用二維超聲儀器檢查，也可以用三維超聲儀器檢查，但因三維超聲儀器分辨力較高，一般使用三維超聲儀器來檢查。

I級產(chǎn)前超聲檢查：妊娠早期的I級產(chǎn)前超聲檢查，主要在早孕期檢查確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、排除妊娠有關(guān)異常（如宮外孕，葡萄胎，陰道出血）等；妊娠中晚期的I級產(chǎn)前超聲檢查主要檢查胎兒生長參數(shù)，羊水，胎盤，確定妊娠數(shù)和胎位。此級別超聲檢查不包括胎兒結(jié)構(gòu)的觀察和胎兒畸形的檢查。

II級產(chǎn)前超聲檢查：孕中期的II級產(chǎn)前超聲檢查，是對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察，主要對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略的篩查，妊娠18-24周可診斷出“六大畸形”，包括無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。晚孕期亦可進行II級產(chǎn)前超聲檢查，但是此時的目的主要評估胎兒生長發(fā)育和基本器官發(fā)育情況，而不是像中孕期一樣主要為排除“六大畸形”。

III級產(chǎn)前超聲檢查：即III級產(chǎn)科彩色多普勒超聲檢查。主要適用于中、晚孕期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查和胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素的孕婦，或是有條件進行III級超聲檢查的孕婦。III級超聲檢查和免費明顯結(jié)構(gòu)畸形B超檢查時間均為18-24周，但內(nèi)容較II級產(chǎn)前超聲檢查更詳細，包括了II級超聲未檢查的胎兒肢體長骨、胎兒肺臟、胎兒心臟大動脈等結(jié)構(gòu)的檢查。所以建議有需要或有條件的孕婦，在妊娠18-24周進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查，不過目前有條件進行III級系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)院相對較少，我院為其中之一。

問：什么是三維/四維超聲？

答：三維彩超是立體動態(tài)顯示的彩色多普勒超聲，記住是立體顯示的圖像。但是三維彩超、四維彩超的圖像并非是直接顯示不來的，其是后期生成的，并非我們觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像，說得更直白一點，就是電腦后期通過軟件制作的圖像。而三維和四維的區(qū)別呢？在一個“時間維”上的差別，可以理解為，前者是圖片，后者是錄像。四維彩超是動態(tài)的三維，三維彩超是靜態(tài)的，所以四維看起來會更直觀，三維彩超只是某個時間點上的照片，四維彩超就可以像影片那樣連續(xù)播放的。因此三維超聲和四維超聲主要是在靜態(tài)和動態(tài)的區(qū)別，但實際上，三維、四維分辨力一致，其診斷效果也基本一致，其分辨率均比一般的彩色多普勒超聲診斷儀高，因此被廣泛地應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查。

問：普通B超和彩超，到底哪個更適合孕婦做呢？

答：很多孕婦在做產(chǎn)檢時都接觸過黑白B超和彩超這兩個名詞，有時醫(yī)生會開黑白B超，有時又開出彩超，那么，普通B超和彩超，孕婦選擇哪種才是更適合的呢？一般來說，則應(yīng)該選擇彩超，因為彩超比黑白B超具有更高的分辨率，它能夠幫助醫(yī)生看出胎兒整個血供的情況，清晰地了解胎盤和臍帶的供血情況，而更高級一點的，如三維、四維彩超能夠把胎兒的結(jié)構(gòu)顯示得更加清楚，三維、四維彩超是用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像，由于其分辨率比一般的彩色多普勒超聲診斷儀高，因此被廣泛地應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查。

問：免費明顯結(jié)構(gòu)畸形B超和自費的III級超聲檢查是一樣的嗎？有什么不同？

答：兩個檢查項目是不同的超聲檢查項目，是不同的類別。但兩個檢查的檢查時間一致，均為18-24周。但免費明顯結(jié)構(gòu)畸形B超屬于基礎(chǔ)的超聲檢查，即II級產(chǎn)前超聲檢查，主要是對嚴重致死性畸形（無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全）進行粗略的篩查，檢查內(nèi)容相對較少較為基本，而胎兒肢體、胎兒肺臟、胎兒心臟大動脈等結(jié)構(gòu)的檢查則未包括在內(nèi)。

自費的III級超聲檢查更為詳細，更為系統(tǒng)，包括了II級超聲未檢查的胎兒肢體長骨、胎兒肺臟、胎兒心臟大動脈等結(jié)構(gòu)的檢查。但目前有條件進行III級胎兒超聲檢查的醫(yī)院相對較少，我院為其中之一。

問：同為II級產(chǎn)科超聲檢查，為何在中孕期18-24周免費，而晚孕期卻自費？

答：中孕期18-24周為免費明顯結(jié)構(gòu)畸形B超，這個時期是排除基本六大畸形最好的時期，故在這個時期進行免費的優(yōu)生排畸。晚孕期亦可進行II級產(chǎn)前超聲檢查，但是此時的目的主要評估胎兒生長發(fā)育和基本器官發(fā)育情況，而不是像中孕期一樣主要為排除“六大畸形”。因此，中孕期II級產(chǎn)前超聲和晚孕期II級產(chǎn)前超聲同級檢查但不同內(nèi)容，一個是為了優(yōu)生排畸（故政府免費），一個是生長發(fā)育（自費項目）。

問：超聲檢查會不會對孕婦和胎兒的健康有影響呢？

答：這個問題是孕婦及家屬問得最多的一個問題，也是大家最關(guān)心的一個問題。要回答這個問題，我們就要先回歸到上面提到的超聲檢查的本質(zhì)上，聲波對人體基本上是沒害的，這是大家都知道的事實，那么超聲波呢？如果將超聲波長時間持續(xù)地照射在同一個部位，它可能會產(chǎn)生一種熱效應(yīng)，這種特效應(yīng)可能會對細胞有膨化作用，但是，我們在檢查時所使用的超聲波是非常低劑量的，而且在一個部位照射的時間也不會很長，到目前為止，全世界有很多專家都曾對超聲波的安全性做過相關(guān)研究，但沒有一個肯定的結(jié)論證明這個超聲波是對人體有害的，也沒有過因超聲檢查而致胚胎死亡或胎兒畸形的相關(guān)報道，而且我國對超聲檢查還是采取比較嚴謹?shù)膽B(tài)度，只要在允許的范圍內(nèi)進行超聲檢查，對孕婦及胎兒是不會有什么危害的，相反有越來越多有關(guān)借助超聲診斷，檢查出各種胎兒畸形和發(fā)育異常的報道，所以，目前來說，超聲檢查還是一項能被大眾廣泛接受的無創(chuàng)技術(shù)。

問：有些需要憋尿之后做的超聲檢查，很多人卻沒有憋尿就進來了，而有些時候，醫(yī)生又說這個超聲檢查不需要去憋尿，搞到很多孕婦一頭霧水，不知道什么時候該憋尿，什么時候不需要憋尿？

答：一般來說，超聲檢查在妊娠三個月（即12周）之前，由于子宮還沒增大，還在盆腔里面，那么這個時候我們就需要憋尿了，通過憋尿后增大的膀胱，才能更好地看到子宮；到了妊娠12周以后，一般這個就不用再憋尿檢查了，但是如果醫(yī)生懷疑她有前置胎盤的時候，孕婦在這個時候還是需要通過憋尿來看這個胎盤的位置，除了這個情況以外，一般情況下在孕12周以后的超聲檢查都不需要憋尿了。

問：在省婦幼，各類超聲檢查預(yù)約時間是怎樣的？

答：一般來說，產(chǎn)科III級（三/四維）檢查需提前3-4周預(yù)約，I、II級檢查需提前2周預(yù)約，胎兒超聲心動圖需提前2周預(yù)約，NT預(yù)約在孕11-13周范圍檢查，NT檢查后24小時內(nèi)抽血進行I期唐篩，NT測量如超聲檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒大小已超出此項檢查的要求范圍，則建議將此次檢查直接更改為II級產(chǎn)前超聲檢查。屬于政府免費篩查的則需要在我院產(chǎn)前診斷科開單。

問：雙胎的監(jiān)護要不要更密一些？

答：妊娠早、中期（6-14周）超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠時，應(yīng)進行絨毛膜性的判斷，看看是單絨雙胎還是雙絨雙胎。單絨雙羊雙胎需要產(chǎn)科醫(yī)生和超聲醫(yī)生密切合作，自妊娠16周開始，至少每2周進行一次超聲檢查，雙絨雙胎在妊娠中期每月至少進行1次產(chǎn)前檢查，每月至少1次進行胎兒生長發(fā)育的超聲評估和臍血流多普勒監(jiān)測，妊娠晚期酌情增加對胎兒的超聲評估次數(shù)，以準(zhǔn)確評估胎兒宮內(nèi)健康情況。到分娩時，也需根據(jù)絨毛膜性、胎方位、孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥、子宮頸成熟度及胎兒宮內(nèi)情況等綜合判斷選擇分娩方式。

問：如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)了異常，該怎么辦？

答：如果通過超聲檢查，診斷出來的是致命性的畸形，醫(yī)生一般都會建議孕婦引產(chǎn)；有一些畸形的，比如先心病等，但是在出生后胎兒可以通過手術(shù)糾正的，則醫(yī)生一般會將情況給孕婦及家屬講清楚，至于是去是留，選擇權(quán)還是交給孕婦及其家屬；還有一些輕微的異常，而這些異常是可以在孕期之內(nèi)慢慢恢復(fù)正常的，如卵圓孔未閉等，那么醫(yī)生就會建議孕婦過一段時間后再回來復(fù)查，看看它的變化情況是怎樣的，是向好的方面轉(zhuǎn)化，還是像更壞的方面轉(zhuǎn)化，再來決定她下一步該怎么做。

問：超聲檢查是不是能將所有的病癥都發(fā)現(xiàn)到？有沒有超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了的病癥？

答：令人遺憾的是，答案是---超聲檢查也有發(fā)現(xiàn)不了的病癥。嚴重的畸形通常容易被發(fā)現(xiàn)，但是有些情況可能被忽略或者在超聲檢查時也可能看不出來，有關(guān)研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及嚴重的腹部問題等常見的嚴重形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常，發(fā)現(xiàn)率是90%，心臟病的發(fā)現(xiàn)率約25%，功能性病變等，超聲檢查根本無法發(fā)現(xiàn)到。

是否有必要行胎兒系統(tǒng)超聲檢查？

根據(jù)《孕前和孕期保健指南(第1版)》，胎兒系統(tǒng)超聲篩查為妊娠中期必查項目，用于篩查胎兒的嚴重畸形。

我院產(chǎn)前超聲檢查的時機

1.早孕期普通超聲檢查。

2.孕11~13+6周NT超聲檢查。

3.中晚孕期超聲檢查：

1)22-28周行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查)，主要篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。

2)30-32周、37-38周常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查)；包括：胎兒數(shù)目、胎方位、胎心率、胎兒生物學(xué)測量、臍血流及再次篩查胎兒解剖結(jié)構(gòu)異常以及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)的胎兒異常。

3)針對產(chǎn)前超聲檢查及特殊高危人群，進行針對性的產(chǎn)前超聲檢查（Ⅳ級產(chǎn)前超聲檢查）。

4.有妊娠合并癥、并發(fā)癥者可能增加超聲檢查的次數(shù)。