66歲的李大爺是幸運(yùn)的，在查出胃癌晚期之后，他遇到了一群不向病魔低頭的醫(yī)生，讓他奇跡般重生。

01 半年瘦了40斤，確診胃癌晚期

李大爺退休后的生活原本很不錯(cuò)，但從19年初開(kāi)始，胃口一向很好的他突然頻繁反胃和惡心，尤其是在吃完飯后，胃部不適更加明顯。李大爺以為只是腸胃不好，所以沒(méi)當(dāng)一回事。半年過(guò)去，李大爺暴瘦40斤，體重只剩下100斤。

而在此時(shí)，李大爺?shù)纳细归_(kāi)始頻繁疼痛，茶不思飯不想，一家人才慌慌張張從他去醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)胃鏡和全腹增強(qiáng)CT的檢查，李大爺被確診為胃竇癌晚期，腫塊約5.0×6.0cm，后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯胰腺。

02 新型療法，癌細(xì)胞“清零”了

2020年7月，通過(guò)新型療法的治療，如此棘手的病情不但得到了好轉(zhuǎn)，李大爺體內(nèi)的癌細(xì)胞也全部清零了。

在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科高原副主任看來(lái)，臨床上確實(shí)存在部分患者對(duì)免疫療法比較敏感，不過(guò)像李大爺這樣全部清零的情況也不多見(jiàn)。

李大爺經(jīng)過(guò)治療后不久，就恢復(fù)了正常進(jìn)食，排便也逐漸正常。不過(guò)在主治醫(yī)生看來(lái)，癌細(xì)胞即便被完全清除，也要繼續(xù)接受一段化療，以便鞏固治療成果，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

那么，讓李大爺癌細(xì)胞清零的療法，究竟是什么呢？

一、免疫療法，真的有那么神奇？

由于李大爺?shù)牟∏閲?yán)重，腫瘤體積大且淋巴轉(zhuǎn)移，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)，高原主任建議進(jìn)行“免疫治療+化療”的組合治療。

免疫療法的原理，是通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞PD-1和PD-L2結(jié)合，解除并重新激活人體的免疫系統(tǒng)。這種情況下，免疫T細(xì)胞不但重新激活，而且對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)測(cè)和殺滅能力得到了提升，有強(qiáng)烈的腫瘤免疫應(yīng)答。這樣一來(lái)，患者借助自身的免疫系統(tǒng)就可以對(duì)癌細(xì)胞展開(kāi)攻擊。

免疫療法是一種具有革命性的抗癌療法。在以前，除了手術(shù)外，放療、化療都是針對(duì)癌細(xì)胞直接殺滅，癌細(xì)胞被清除的同時(shí)，正常細(xì)胞也會(huì)受到波及，導(dǎo)致患者身體難以招架，出現(xiàn)不同程度的副作用。即便后來(lái)出現(xiàn)的靶向治療相對(duì)精準(zhǔn)，但依然存在一定的副作用，而且藥物在使用一段時(shí)間后還會(huì)出現(xiàn)耐受現(xiàn)象。

而免疫療法則是另辟蹊徑，它不是直接針對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅，而是重新激活和“武裝”患者自身的免疫系統(tǒng)。

人體的細(xì)胞數(shù)以億計(jì)，生老病死的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多癌變細(xì)胞，但因?yàn)橛忻庖呦到y(tǒng)的存在，這些細(xì)胞會(huì)被有效清除。癌癥的發(fā)生，就是因?yàn)榘┳兗?xì)胞達(dá)到了很大的規(guī)模，免疫系統(tǒng)被壓制，難以發(fā)揮作用，最終產(chǎn)生腫瘤。而免疫療法就是重新激活人體對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答，進(jìn)而殺滅癌細(xì)胞。

不過(guò)，免疫療法并不適合所有癌癥患者，臨床上，進(jìn)展到中晚期的患者治療前再經(jīng)過(guò)免疫組化檢測(cè)，合適的患者才能開(kāi)展治療。如果癌癥本身還處于早期階段，最好的方式還是手術(shù)切除。

二、哪些腫瘤適合免疫治療？

免疫療法還屬于新型治療方式，在美國(guó)，截至到2019年，食藥監(jiān)局（FDA）批準(zhǔn)上市的免疫療法有43種，雖然沒(méi)有涵蓋所有的癌癥種類，但主要的癌癥類型都可以治療，對(duì)絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)足夠了。

目前在臨床上，適合進(jìn)行免疫療法的腫瘤類型有惡性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎細(xì)胞癌、尿路上皮癌、淋巴瘤、肝細(xì)胞癌、胃癌、宮頸癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、頭頸部鱗癌、高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤等。

三、可惜，它也有局限性

要注意的是，雖然免疫療法的原理和化療不一樣，但也是一種全身性治療，因此在治療過(guò)程中也會(huì)存在一些未知問(wèn)題。

自身免疫系統(tǒng)存在缺陷、心功能不好、肺纖維化的這些患者，如果使用免疫療法，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，所以本身患有免疫疾病或臟器功能已經(jīng)出現(xiàn)障礙的患者，是不適合進(jìn)行免疫治療的。

此外，據(jù)一些研究報(bào)告，免疫療法也可能存在耐藥現(xiàn)象。

一種是原發(fā)性耐藥，患者在開(kāi)始治療后腫瘤沒(méi)有產(chǎn)生應(yīng)答，原因可能與自身免疫功能底下、腫瘤免疫原性降低、腫瘤微環(huán)境免疫機(jī)制改變等有關(guān)。另一種是獲得性耐藥，治療過(guò)程中有效果，但在后續(xù)治療中腫瘤應(yīng)答丟失，病情開(kāi)始重新進(jìn)展。

無(wú)論是原發(fā)性耐藥還是獲得性耐藥，一旦出現(xiàn)這樣的情況，患者需要進(jìn)行影像學(xué)等方面的檢測(cè)，確定病情的實(shí)際進(jìn)展程度后，才能對(duì)下一步治療展開(kāi)判斷。對(duì)癌癥患者患者而言，疾病進(jìn)展到什么程度、采取什么樣的治療方式、新治療方式的效果如何，這都有賴于專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。