2017 年的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)有 221 萬(wàn)人死于癌癥,占全國(guó)所有死亡的 24.85%,也就是 4 個(gè)人中就有 1 個(gè)死于癌癥。
著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》 2019 年發(fā)表了一篇中國(guó)群體大樣本數(shù)據(jù),試圖去分析哪些生活方式、飲食和感染因素會(huì)影響癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)。
這是國(guó)內(nèi)第一次采用如此規(guī)模的統(tǒng)計(jì)大數(shù)據(jù):涵蓋全中國(guó) 31 個(gè)省份,囊括了 2014 年的 103 萬(wàn)癌癥死亡病例。
讓人震驚的是,中國(guó)女性可控的致癌因素排名第一居然是:
水果攝入不足!
吃夠水果,
能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎?
其實(shí),這并不是第一篇探討水果和癌癥之間關(guān)系的研究。
多吃水果,真的能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)?
追溯了 30 多年的研究,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)水果預(yù)防癌癥依然存在一些爭(zhēng)議,支持方的一些研究顯示:
2003 年,廣島/長(zhǎng)崎壽命研究(共 38540 人參與)
研究發(fā)現(xiàn)每天吃 1 份水果的人,相比較于每周僅吃 1 份水果的人,能降低 20% 的癌癥死亡率。
2010 年,美國(guó)一項(xiàng)大型研究(囊括近 50 萬(wàn)人)
結(jié)果顯示,每天多吃 200 克的水果蔬菜,能降低 3% 的患癌風(fēng)險(xiǎn)。
2017 年,發(fā)表在《國(guó)際流行病學(xué)雜志》上的 META 分析
攝入水果和蔬菜與降低心血管疾病,癌癥和全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
2018 年,發(fā)表在《國(guó)際癌癥雜志》上的研究
每天吃超過(guò) 5.5 份 的水果和蔬菜的女性,比吃 2.5 份或以下的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低 11%(這里的一份差不多相當(dāng)于半杯切碎的水果)。
另外,學(xué)界也有反對(duì)聲音存在:
2010 年,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院 AARP 飲食與健康研究(483338 人參與)
研究發(fā)現(xiàn)水果攝入與癌癥無(wú)關(guān)。
2011 年,瑞典研究(49261 名女性參與)
結(jié)果發(fā)現(xiàn)水果蔬菜攝入與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。
目前關(guān)于水果和癌癥的關(guān)系依然值得探討,但世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究所給出的說(shuō)法是:
有限的證據(jù)證明水果的攝入與口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、喉癌、肺癌、膀胱癌與腎癌有關(guān)。
2019 年發(fā)表的柳葉刀的研究則從另一個(gè)角度提醒我們可以考慮多吃水果。
《柳葉刀》的研究指出:對(duì)于中國(guó)女性,排名第一可避免的致癌風(fēng)險(xiǎn)因素是水果攝入不足,占總可控致癌因素的 15.6%,它也是全國(guó) 14 個(gè)省的女性第一大風(fēng)險(xiǎn)因素。
總之,水果,吃就對(duì)了!
水果里的這些成分很重要
水果為什么能夠降低癌癥發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn),目前還沒(méi)有一個(gè)明確的研究結(jié)果,其中的機(jī)制也比較復(fù)雜,已有的一些研究分析重點(diǎn)對(duì)水果中含有的維生素 C、膳食纖維展開(kāi)了討論。
? 維生素 C
維生素 C 在水果中含量豐富。
值得注意的是,靠補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥未必靠譜:
2014 年,美國(guó)研究(14641 名 50 歲以上美國(guó)男性醫(yī)師參與)
他們每天口服復(fù)合維生素片,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn),這種方法只能降低總癌癥風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)于一些特定癌癥沒(méi)有作用。
從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō),我們更推薦維生素從食物中自然取得。
? 膳食纖維
現(xiàn)在已經(jīng)有明確的證據(jù)證實(shí),膳食纖維可以增加糞便量,阻止致癌物對(duì)腸道粘膜的刺激,維持腸道粘膜細(xì)胞的正常分化,減少癌細(xì)胞形成。
同樣值得注意的地方是,果汁不能代替水果。
一方面水果榨成果汁的過(guò)程中,讓其中的糖分更易被吸收,另一方面也是因?yàn)槠渲械纳攀忱w維很可能在榨取過(guò)程中被浪費(fèi)掉。
水果你真的吃夠了么?
中國(guó)膳食指南建議:
正常的成年人,每天應(yīng)該保證吃 200~350 克新鮮水果。每天蔬果的種類(lèi)超過(guò) 4 種,每周蔬果的種類(lèi)超過(guò) 10 種。
世界衛(wèi)生組織建議:
每天吃 400 克水果蔬菜,來(lái)預(yù)防癌癥和其他慢性病。
那我們到底吃了多少水果呢?
我們從柳葉刀的文獻(xiàn)中,看到對(duì)于各個(gè)省份的人群水果攝入量,也就是吃下去的量做了分析,大部分省份真的吃很少。
中國(guó)各省份男性和女性每天水果攝入量
? 全國(guó)人民都不怎么吃水果??!平均攝入量不足 1 兩;女性平均還是比男性多吃那么一點(diǎn)水果。
? 最優(yōu)秀的是浙江的小伙伴:女性水果攝入量每天逼近 100 克。
? 重點(diǎn)點(diǎn)名一下這些省份的小伙伴:
甘肅:男女?dāng)z入量都?jí)|底啊,水果吃起來(lái)!青海、西藏、廣西、湖北、貴州、新疆、黑龍江、安徽、湖南、江西:加把勁同志們,一天吃個(gè)香蕉、蘋(píng)果、葡萄也該有一兩啊。
這樣吃,才叫吃「夠」了!
其實(shí)吃夠水果沒(méi)那么難。
來(lái)看看 200~350 克新鮮水果有多少?
1 個(gè)中等大小的蘋(píng)果,大概是這樣的:
▼
可以選擇再加些水果或者替換成其他水果來(lái)吃:
▼
關(guān)于吃水果的五個(gè)建議
? 有啥吃啥,吃夠量
重點(diǎn)要保證有水果吃,日??梢猿湟恍┮状鎯?chǔ)和買(mǎi)到的水果,比如蘋(píng)果、橙子、番茄等,每天的水果量達(dá)到 200~350 克之間最佳。
? 水果不分貴賤,吃就好
可以選擇時(shí)令水果,也可以選擇自己喜歡吃的水果品種。
? 選擇多種,而不是一種
任何一種單一食物的營(yíng)養(yǎng)都是有限的,吃水果要記得換著花樣吃吃。
? 盡量每天都吃,而不是想起來(lái)才吃
水果中的重要的營(yíng)養(yǎng)素膳食纖維、維生素等都不是能在體內(nèi)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)。
? 吃水果,而不是喝果汁
果汁不僅不能達(dá)到預(yù)防的效果,反而可能導(dǎo)致肥胖,因?yàn)榧児コ怂锩婧苡杏玫某煞?mdash;—膳食纖維。
參考文獻(xiàn)
[1] Journal of the National Cancer Institute, 2010, 102(8): 529-537.Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30488-1.
[2] World Health Organization, Report of a WHO Study Group. Diet, Nutrition, and the Prevention of Chronic Diseases, 1990Geneva, SwitzerlandWHO
[3] IARC Handbooks of Cancer Prevention, 2003, vol. Vol. 8 Lyon, FranceIARC Press
[4] Br J Cancer. 2003 Mar 10;88(5):689-94.
[5] J Natl Cancer Inst. 2004 Nov 3;96(21):1577-84.
[6] Am J Clin Nutr, 2009, vol. 89 1(pg. 347-353)
[7] Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Feb;17(2):387-92. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-2665.
[8] Am J Epidemiol, 2008, vol. 167 1(pg. 59-70)
[9] Am J Clin Nutr. 2018 Nov 1;108(5):1069-1091. doi: 10.1093/ajcn/nqy097.
[10] Int J Cancer. 2018 Feb 1;142(3):449-459. doi: 10.1002/ijc.30880. Epub 2017 Jul 24.
[11] J Epidemiol. 2017 Apr;27(4):152-162. doi: 10.1016/j.je.2016.05.004. Epub 2017 Jan 5.
[12] Health Promot Perspect. 2012 Jul 1;2(1):20-7. doi: 10.5681/hpp.2012.003. eCollection 2012.
[13] Eur J Nutr. 2015 Jun;54(4):599-608. doi: 10.1007/s00394-014-0741-9. Epub 2014 Aug 3.
[14] J Epidemiol Community Health. 2014 Sep;68(9):856-62. doi: 10.1136/jech-2013-203500. Epub 2014 Mar 31.
[15] JAMA. 2012 Nov 14;308(18):1871-80. Erratum in: JAMA. 2014 Aug 6;312(5):560.
[16] Cancer Causes Control. 2011 Feb;22(2):283-9. doi: 10.1007/s10552-010-9696-1. Epub 2010 Dec 2.
合作專(zhuān)家 丁超 浙江省腫瘤醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師
科學(xué)審核 顧中一 北京市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事 清華大學(xué)公共衛(wèi)生碩士
科學(xué)審核 周祥 益陽(yáng)市中心醫(yī)院 腫瘤科醫(yī)師
發(fā)表評(píng)論