下面這張照片的場景,發(fā)生在100多年前的浙醫(yī)二院:
一老一小,互相行禮。這位長者是廣濟醫(yī)院(浙醫(yī)二院前身)的院長梅藤更,當(dāng)時他正在查房,小孩向梅院長鞠躬,表達謝意。
這一場景充分體現(xiàn)了醫(yī)患之間的互尊互愛,如今卻難以看到,原因并非醫(yī)患關(guān)系惡化,而是醫(yī)生越來越忙了。
今年清明節(jié),鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科副主任夏磊教授突發(fā)心臟病,搶救無效去世,享年56歲。忙碌的工作,壓倒了這位還算年輕的骨科醫(yī)生。不知從什么時候開始,似乎每隔一段時間就會傳出醫(yī)生猝死的噩耗,讓無數(shù)同行內(nèi)心五味雜陳。
醫(yī)生到底有多忙?
在網(wǎng)上曾流傳著一張醫(yī)生跪著做手術(shù)的照片,記者想約這位醫(yī)生做采訪,中午給他打電話,他說自己剛下門診,下午還有3臺手術(shù),晚上要值班,明早還有手術(shù),沒時間。直到第二天下午5點,記者才“逮”到剛下手術(shù)臺的李醫(yī)生。
記者通過跟訪,記錄了李醫(yī)生一天的行程。
早上7點,來到辦公室;
上午8點到12點是門診時間,李醫(yī)生接診了20多名患者,中午吃完盒飯就去病房看病人,還會診了3名患者;
13點30分到16點30分,連做3臺手術(shù);
16點30分到18點20分,整理下午手術(shù)的病例;
18點30分到20點,吃完晚飯后稍事休息,然后開始會診;
20點后,有病人休克,李醫(yī)生去搶救。
晚上值晚班,寫會診單,監(jiān)護病人;
第二天上午手術(shù),估計忙到中午就能回家。
一份《臨床醫(yī)生工作強度情況調(diào)研報告》顯示,醫(yī)生平均到崗時間為7點40分,46%在7點半前就到達。平均下班時間為18點30分,35%的醫(yī)生晚于18點,急診和ICU下班最晚。
醫(yī)生平均每周工作時間超過62小時,普外科、心胸外科和ICU的工作時間最長,超過65小時。醫(yī)生每月平均值5.2天夜班,急診科、婦產(chǎn)科和ICU值的晚班天數(shù)最多。
66%的醫(yī)生無法享受雙休日,有13%的醫(yī)生七天無休,55%的醫(yī)生近3年沒有休過帶薪假期。
除了上班外,醫(yī)生還要充電學(xué)習(xí),包括參加培訓(xùn)、會議和自學(xué),平局每周花在學(xué)習(xí)上的時間為6小時。
外賣是公認(rèn)的不健康飲食,但醫(yī)生和護士卻是“外賣大戶”。
某平臺發(fā)布的《2020中國醫(yī)生群體飲食報告》顯示,僅上半年,全國就有700多萬醫(yī)生點了外賣,單數(shù)超過1.7億,15萬名醫(yī)生外賣次數(shù)超過50次,最高紀(jì)錄為403次。
有醫(yī)生表示,雖然醫(yī)院有食堂,但他們錯過飯點是常事,只能用外賣對付一下,而且醫(yī)生壓力大的時候也想點“垃圾食品”?!吨袊t(yī)師健康生活方式調(diào)查報告》顯示,約30%的醫(yī)生存在腸胃不適問題,6成以上醫(yī)生認(rèn)為自己的生活方式不健康。
醫(yī)生很忙碌,就算不看病也依舊忙碌。
除了門診、查房和手術(shù),醫(yī)生還要業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開會、病案討論、科學(xué)研究、撰寫學(xué)術(shù)論文,有些還要進修學(xué)習(xí)和外出講學(xué)。此外,哪個患者出院,哪個患者入院,都需要醫(yī)生耗費精力和壓力安排。
除了面對患者,醫(yī)院還需要接受上級單位的管理和監(jiān)督,進行各種檢查和評優(yōu)工作。
從疲勞到猝死,僅6步
近年來,不僅是醫(yī)生,年輕人猝死也越來越多,其中有90%為心源性猝死。我國每年發(fā)生心源性猝死54.4萬例,青中年人群猝死率上升,和壓力大、過度勞累、暴飲暴食、短時間大量吸煙或酗酒等原因有關(guān)。
從疲勞到猝死,僅僅只有六步:輕度疲勞——身體發(fā)沉——精疲力竭——身體有恙——疾病纏身——突發(fā)猝死。
如果超過6個月感覺疲勞,休息后無法緩解,伴有記憶減退、頭疼、關(guān)節(jié)痛、睡眠紊亂、抑郁等,就要告訴自己,需要休息了。
3月13日,歐洲心臟病學(xué)會發(fā)布一項研究,經(jīng)過14年的跟蹤調(diào)查,有2/3的人出現(xiàn)了生命力衰竭。生命力衰竭指的是過度疲勞、頹廢感和應(yīng)激反應(yīng)增加,相比健康人,生命力衰竭人群在5年內(nèi)發(fā)生心臟病的風(fēng)險高出2.7倍,他們更可能猝死。
牢記7個猝死前兆
猝死是有前兆的,發(fā)現(xiàn)前兆后及時醫(yī)治,或許可以避免悲劇。
1.呼吸困難:突發(fā)呼吸困難一般很危險,如氣胸、急性左心衰等都可能導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。
2.心慌:在患者突然心率加快時,可能是室上性心動過速、急性心肌梗死等,是猝死的信號,可能危及生命。
3.胸痛:很多疾病都可有胸痛的表現(xiàn),但胸痛最常見、最危險的情況,就是急性心肌梗死。
4.肢體癱瘓:在患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或急性腦血管病等嚴(yán)重疾病時,可能出現(xiàn)肢體癱瘓,是猝死的危險信號。
5.昏迷:患者突發(fā)昏迷,無法喚醒,可能是心臟驟停、顱腦損傷、急性腦血管病等急重癥。
6.劇烈頭痛:高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛且伴有嘔吐,可能是急性腦血管病。
7.抽搐:抽搐可能是癲癇大發(fā)作、小兒高熱驚厥,也可能是心臟驟停。
想要避免猝死,應(yīng)該踐行健康的生活方式,及時干預(yù)危險因素,治療心血管疾病?,F(xiàn)在生活壓力大,即使無法避免加班加點,也要抽出時間放松身心,別把健康當(dāng)做掙錢的籌碼……
參考資料:
[1]一張日程表告訴你醫(yī)生有多忙!.中國醫(yī)學(xué)論壇報.2016-11-22
[2]心梗、猝死,過度勞累能否引發(fā)猝死?專家告訴你有哪些預(yù)警信號.工人日報.2021-01-06
[3]已有6位醫(yī)生猝死了!請牢記這9個猝死前兆.醫(yī)學(xué)界.2017-07-10
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