清明節(jié)前后，正是春游的好時(shí)節(jié)，欣賞著美麗風(fēng)景的時(shí)候，還能增加腰腿肌肉的活動(dòng)，加強(qiáng)心臟和肺的功能，可謂是降低血脂、血壓、減肥瘦身的好時(shí)節(jié)。

我們都知道血脂的波動(dòng)與飲食和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，但很少有人知道，在飲食、運(yùn)動(dòng)、年齡這些因素之外，季節(jié)變化也是影響血脂升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

人體的血清膽固醇水平冬季最高，夏季最低；而血清甘油三酯水平春季最高，秋季最低；綜合來(lái)看，春季的血脂水平較高。所以，對(duì)于高血脂的患者來(lái)說(shuō)，在春季尤其要注意血脂的控制，減少發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。

那么哪些是高血脂的危險(xiǎn)因素？生活方式哪些需要調(diào)節(jié)？需要注意些什么？

冠心病與膽固醇的關(guān)系

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)改變及生活節(jié)奏加快、壓力增加，“三高”問(wèn)題也逐漸嚴(yán)重，根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》指南顯示，僅血脂異常一項(xiàng)，中國(guó)成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.4%。同時(shí)，血脂異常也不再僅是老年人群的專屬疾病，患者群逐漸年輕化，成為30-50歲年齡段人群的“第一殺手”。

血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白膽固醇降低等。我們常說(shuō)的“高血脂”就是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都異常升高。

大量科學(xué)研究證據(jù)表明，長(zhǎng)期的高血脂會(huì)加速全身動(dòng)脈粥樣硬化（長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致血管堵塞），進(jìn)而引發(fā)冠心病、心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重危及生命的心血管疾病。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科主任趙水平教授指出，“北京地區(qū)高速發(fā)展的十五年間，77%的冠心病的增加要?dú)w罪于膽固醇升高， 安全、有效的管理血脂至關(guān)重要。”

哪些是危險(xiǎn)因素？

除了血脂異常外，高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等都是導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素。

80%以上的高血壓患者存在各種危險(xiǎn)因素，其中最常見(jiàn)的是血脂異常（>50%）， 而血糖升高會(huì)引起一系列代謝紊亂及血管壁增厚，導(dǎo)致血管病變， 一旦患者飲食不注意，就容易造成高血脂，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，長(zhǎng)期吸煙、酗酒也會(huì)改變血脂構(gòu)成，使高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用減少，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化、心梗和腦梗的發(fā)生和發(fā)展。

因此，在高血壓、高血糖患者在治療過(guò)程中，不能僅僅局限于降壓、降糖，應(yīng)該綜合管理、綜合調(diào)脂。而對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、酗酒等心血管疾病高危人群，則更需要關(guān)注血脂指標(biāo)、適當(dāng)調(diào)脂，并定期進(jìn)行健康體檢。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任陳紅教授指出，綜合調(diào)脂要從兩方面考慮，第一是對(duì)患者進(jìn)行多重因素的綜合管理，既要考慮血脂，也要綜合患者個(gè)體情況，如是否同時(shí)患有糖尿病、高血壓等多種危險(xiǎn)因素；第二則是生活方式的控制和藥物的治療相結(jié)合，達(dá)到安全、有效地降低心血管病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

服藥吃吃停停，引發(fā)心腦突發(fā)事件

專家指出，對(duì)一些輕度血脂異常的患者，可采取非藥物治療，如堅(jiān)持鍛煉，減輕體重，調(diào)節(jié)飲食，但是對(duì)大部分血脂異常較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，非藥物治療并不能控制血脂。這時(shí)，就一定要采取口服降脂藥來(lái)進(jìn)行治療。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院寇文镕教授表示：“通過(guò)中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究（China Coronary Secondary Prevention Study, CCSPS）和調(diào)脂藥物日常臨床應(yīng)用，在對(duì)于中、輕度高血脂患者及同時(shí)患有高血壓或高血糖的患者治療中，可以選擇中等強(qiáng)度的天然調(diào)脂藥，從而全面綜合管理血脂異常，降低患者心血管事件。”

專家提醒，高血脂患者在服用降脂藥物時(shí)最大的誤區(qū)就是血脂高就吃藥，血脂一旦降下來(lái)，就擅自停藥，導(dǎo)致服藥沒(méi)有連續(xù)性，造成血脂忽高忽低，這樣直接影響到血管內(nèi)皮穩(wěn)定性降低，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，甚至導(dǎo)致斑塊脫落形成血栓，引發(fā)心、腦血管等急性病變的發(fā)生。

尤其是對(duì)于安裝了心臟支架的患者，如果不堅(jiān)持定時(shí)定量服藥，可能會(huì)增加冠狀動(dòng)脈血管梗死、支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率。

另外，換藥也是一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，部分患者會(huì)因價(jià)格等因素擅自換藥，但不同降脂藥，作用機(jī)制、有效性、安全性都有所不同。患者要牢記，換藥有可能導(dǎo)致血脂波動(dòng)，如沒(méi)有明顯的不適反應(yīng)或醫(yī)囑，不可擅自更換藥物。

降低高血脂，目前只能夠靠藥物長(zhǎng)期維持，降血脂治療過(guò)程中如果沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥甚至終身用藥。