浙江24小時(shí)—錢江晚報(bào)記者 何麗娜 通訊員 張弛

年僅40歲的陳先生（化名），焦急來到杭州市紅十字會醫(yī)院眼科門診，因?yàn)樗挥X醒來，突然右眼看不見了。經(jīng)眼科檢查發(fā)現(xiàn)，他右眼視力只有0.06，左眼視力0.2，右眼眼底大量出血，合并視網(wǎng)膜脫離。

【圖片來源：視覺中國】

醫(yī)生詢問病史才得知，陳先生患糖尿病和高血壓兩年了，并于一年前就發(fā)生過突然視力下降的情況，當(dāng)時(shí)結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，診斷陳先生為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。經(jīng)過幾個(gè)月的眼科和內(nèi)分泌科的相關(guān)治療，病情得到了很大改善?？蛇z憾的是，病情改善后，陳先生并未引起高度重視，且疏于血糖管理和定期眼底檢查，因此，一年之后，眼底病變已嚴(yán)重到需要立即手術(shù)的地步。

然后，陳先生的眼病還不止這一個(gè)問題。經(jīng)手術(shù)治療后視力得到了一定提高，可好景不長，術(shù)后一周左右，又出現(xiàn)了視力下降的情況，右眼再次“失明”。同時(shí)他感覺眼球脹痛難忍，惡心欲吐，檢查發(fā)現(xiàn)陳先生右眼充血明顯，眼壓很高，整個(gè)眼球內(nèi)部(前房，玻璃體)大量出血，形成了新生血管型青光眼。

于是，市紅會醫(yī)院多學(xué)科的專家聯(lián)手為陳先生開展治療。一方面進(jìn)行控制血糖和降眼壓治療，同時(shí)眼科的鐘良玉主任中醫(yī)師結(jié)合中醫(yī)方法治療，病情終于有了明顯好轉(zhuǎn)：右眼視力眼前手動，左眼視力0.3，眼睛脹痛也明顯緩解，眼壓恢復(fù)正常。再經(jīng)過兩個(gè)月中藥治療，左眼視力恢復(fù)到0.8，可惜右眼病情相對嚴(yán)重，雖解除了眼紅眼脹及出血癥狀，但視力恢復(fù)希望不大。

鐘良玉醫(yī)生說，臨床上相當(dāng)一部分糖尿病患者存在很大的眼底出血隱患。陳先生就是由于生活飲食不節(jié)制，藥物干預(yù)不及時(shí)，使得糖尿病進(jìn)程非?？?，再加上他未定期進(jìn)行眼底篩查，導(dǎo)致診斷晚了，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期（晚期）。

【圖片來源：視覺中國】

雖然他的視網(wǎng)膜通過手術(shù)已經(jīng)復(fù)位，但因新生血管急劇增加，二次手術(shù)出血幾率更大，所以只能保守治療。通過中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，陳先生保住了眼球，前房和玻璃體出血全部吸收，達(dá)到了眼球在一定時(shí)間內(nèi)不萎縮、不疼痛，但右眼仍存在新生血管纖維膜，視力無法恢復(fù)。好在陳先生后期積極配合治療，盡管左眼葉出現(xiàn)了玻璃體積血和機(jī)化膜，但通過中醫(yī)對癥治療，所幸保住了左眼的視力，避免了徹底“失明”的最壞結(jié)局。

關(guān)于糖尿病與視網(wǎng)膜病變，大家還應(yīng)該知曉這些：

眼底血管是全身能直觀檢查看到的最小的血管，該血管發(fā)生病變表明全身血管都已經(jīng)因糖尿病發(fā)生了不同程度的病變。近年來，隨著眼底篩查的普及，也有不少患者是通過檢查出眼底病變而發(fā)現(xiàn)了糖尿病。

其實(shí)很多糖尿病人不是不知道糖尿病視網(wǎng)膜病變的威脅。但由于在糖尿病病變的早期，患者常無典型癥狀，單眼患病時(shí)又常常不易察覺，所以會忽視定期的眼部檢查。一些糖尿病患者眼睛沒出現(xiàn)大問題，就抱著僥幸心理，生活中也毫不重視控制血糖，這讓眼科醫(yī)生們十分擔(dān)憂。

糖尿病視網(wǎng)膜病變重在預(yù)防。鐘良玉醫(yī)生提醒，約60%糖尿病病程在10年以上的患者會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，血糖控制不良的發(fā)病更早、患病率更高，且因此導(dǎo)致失明的危險(xiǎn)是正常人的25倍。很多病人本身在確診糖尿病時(shí)，其病程已經(jīng)隱蔽多年，加上糖尿病視網(wǎng)膜病變早期，病人大多無自覺癥狀，當(dāng)視力明顯下降時(shí)，往往病情已難以逆轉(zhuǎn)，挽救視力很困難。所以，早期診治很重要，尤其是40歲以前就得糖尿病的人，更要重視眼底檢查，并進(jìn)行中西醫(yī)綜合防治，制止糖尿病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展及惡化。