秋冬換季時(shí)節(jié)，對于過敏性鼻炎患者來說，是又一年“流淚”的開始，鼻塞、流涕、噴嚏不斷、愛流淚的你們，無須多言，互遞紙巾，也許是最心照不宣的問候。眾所周知，過敏性鼻炎常會引起日常生活質(zhì)量受損，造成生活不便，但事實(shí)上，它的負(fù)面影響遠(yuǎn)不止如此。

2020年7月發(fā)表在《兒科過敏免疫學(xué)》（Pediatr Allergy Immunol）的一項(xiàng)研究調(diào)查了花粉季節(jié)對于過敏兒童認(rèn)知功能的受損，并嘗試將受損程度與生活質(zhì)量和與應(yīng)激和炎癥相關(guān)的生物標(biāo)記聯(lián)系起來。

Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis

DOI: 10.1111/pai.13328

研究包括了43名草花粉過敏性鼻炎兒童（8-17歲），這些兒童在之前季節(jié)中的藥物治療效果不理想（每天進(jìn)行抗組胺和鼻類固醇治療）。另外，還包括了26名匹配的非過敏性兒童作為對照。研究發(fā)現(xiàn)，空間工作記憶中認(rèn)知功能受損，過敏組與非過敏組相比產(chǎn)生的錯誤更多，但是在非花粉季節(jié)時(shí)兩組之間沒有差異。在視覺記憶或者注意力的其他測試中，研究人員沒有發(fā)現(xiàn)過敏組和對照組之間存在顯著差異。健康質(zhì)量調(diào)查問卷表明過敏組癥狀更多且生活質(zhì)量受損?；ǚ奂竟?jié)時(shí)，過敏組中更多的癥狀與簡單運(yùn)動更長的反應(yīng)時(shí)間相關(guān)。另外，沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)激或者炎癥標(biāo)記在兩組之間的差異。

研究人員指出，花粉過敏兒童在花粉季節(jié)時(shí)認(rèn)知功能受影響，且癥狀越多，認(rèn)知測試反應(yīng)的時(shí)間越長。

花粉季節(jié)和非花粉季節(jié)對照組和過敏組兒童的認(rèn)知測試結(jié)果

過敏性鼻炎（AR）是接觸過敏原（比如塵螨、花粉、動物皮毛等等）后鼻黏膜出現(xiàn)的非感染性慢性炎癥，表現(xiàn)為打噴嚏、清水鼻涕、鼻癢、鼻塞鼻堵等，還會出現(xiàn)嗅覺減退、眼癢、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。

AR是一個全球性的健康問題，據(jù)2018年發(fā)布的《中國過敏學(xué)會過敏性鼻炎診斷與治療指南》，流行病學(xué)研究表明，在過去的幾十年里，AR在世界各國的發(fā)病率逐漸上升，目前影響到全球高達(dá)40%的人口。一項(xiàng)對中國普通成年人群6年內(nèi)自報(bào)AR的調(diào)查報(bào)告顯示，中國成人AR的標(biāo)準(zhǔn)化患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。

Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis

https://doi.org/10.4168/aair.2018.10.4.300

AR是一個重要而嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，不僅因?yàn)樗母甙l(fā)病率，會引起哮喘、過敏性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合癥、 中耳炎等并發(fā)癥，也因?yàn)樗鼘颊叩纳钯|(zhì)量（QOL）產(chǎn)生了不利影響，包括工作效率、社會生活以及精神和心理狀態(tài)。

有研究顯示，鼻部癥狀與焦慮、情緒和行為問題顯著相關(guān)。一項(xiàng)關(guān)于AR患者QOL的研究結(jié)果顯示，患者的健康狀況在所有領(lǐng)域都有所下降，尤其是在一般健康認(rèn)知、身體角色功能和情緒角色功能方面。同時(shí)，雖然患者在人格特征上沒有明顯差異，但有發(fā)展焦慮情緒的傾向。

Analysis on quality of life and personality characteristics of allergic rhinitis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20464984/

同樣，在一項(xiàng)針對中度/重度AR患者的前瞻性隊(duì)列研究中，使用視覺模擬量表（VAS）和AR控制測試（ARCT）顯示，86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活動以及90.1%的患者在身體活動方面存在損害。

Prevalence of uncontrolled allergic rhinitis in Wuhan, China: a prospective cohort study

DOI: 10.2500/ajra.2014.28.4079

按照中國患者的情況和國際通用的分類方法，AR分類主要有3種分類方式：

（1）按過敏原的種類

a) 季節(jié)性AR：癥狀的發(fā)生是季節(jié)性的?？諝膺^敏原（花粉和真菌）是最常見的過敏原。

b) 常年性AR：全年都會出現(xiàn)癥狀。過敏原包括塵螨、動物皮屑、樹木花粉等。

（2）按癥狀發(fā)生的頻率

a) 間歇性AR：<4天/周或<4周/年。

b) 持續(xù)性AR：≥4天/周，≥4周/年。

（3）按癥狀的嚴(yán)重程度

a) 輕度AR：癥狀不影響患者的生活質(zhì)量，包括日常生活、工作、學(xué)習(xí)等。

b) 中度-重度AR：癥狀對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重困擾。

引起AR的主要誘因是吸入性過敏原，包括室外和室內(nèi)的空氣過敏原。室外過敏原主要包括花粉和真菌，與季節(jié)性/間歇性AR的發(fā)展呈正相關(guān)。而室內(nèi)過敏原通常包括螨蟲、動物皮屑、蟑螂和真菌，是導(dǎo)致常年/持續(xù)性AR的主要原因。

最近，有研究人員評估了中國各地成年人的環(huán)境空氣污染、家庭環(huán)境與哮喘以及鼻炎之間的關(guān)系。

Asthma and allergic rhinitis among young parents in China in relation to outdoor air pollution， climate and home environment.

DOI: 10.1016/j.scitotenv.2020.141734

研究顯示，城市化、NO2和交通廢氣可以增加成人哮喘和過敏性鼻炎（AR）的風(fēng)險(xiǎn)。來自動物或害蟲（貓、狗、蟑螂、老鼠/鼠）的過敏原暴露增加可增加哮喘或過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。室內(nèi)的化學(xué)物來源，如重新裝修和新家具是也是風(fēng)險(xiǎn)因素。在家庭中使用的空氣加濕器和空氣凈化器，會增加哮喘和過敏性鼻炎的發(fā)病率。室內(nèi)燃燒源，包括用煤氣灶或通過燃燒生物質(zhì)做飯，燃燒蚊香線圈和香，都可能與哮喘或過敏性鼻炎有關(guān)。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，將被褥暴露在陽光下，可以起到保護(hù)作用。

家庭環(huán)境因素與哮喘和過敏性鼻炎的關(guān)系

通過多層次邏輯回歸模型OR（95%CI）（n=40279）

如果你身邊有人出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，往往會被誤認(rèn)為是感冒，但可能他也是AR，該如何區(qū)別感冒與AR呢？

感冒具有一定的傳染性，有鼻塞、噴嚏、清水鼻涕等癥狀與過敏性鼻炎很相似，但前者通常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，一般一周左右好轉(zhuǎn)。

AR癥狀經(jīng)常反復(fù)，持續(xù)時(shí)間很長，有時(shí)候可以持續(xù)幾周、幾個月，甚至常年，會有大量的鼻涕、連續(xù)的噴嚏、鼻子奇癢無比等，還會有眼癢、嗅覺減退的癥狀。在冷熱交替、空氣污染嚴(yán)重的時(shí)候愈發(fā)明顯，而且與接觸過敏原有顯著關(guān)系。

雖然目前還沒有可以根治AR的治療方法，但日常生活中只要做到以下幾點(diǎn)依然可以很好地控制住病情：

1.避免接觸過敏原

避免接觸室內(nèi)外各種過敏原，要仔細(xì)觀察和記錄日常飲食和接觸的物品等，發(fā)現(xiàn)可能存在的過敏原，進(jìn)而避免。日常一定要保持空氣流通、室內(nèi)清潔；避免接觸地毯及毛絨玩具；定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)；勤曬被褥，及時(shí)更換枕巾；換季時(shí)，衣柜內(nèi)衣服先晾曬后再穿。

2.注意溫度變化

很多患者對溫度比較敏感，天氣轉(zhuǎn)冷，每天起床后，可以用熱毛巾敷一敷鼻子，或者喝杯熱開水，保持鼻部溫暖。在室外，可以佩戴口罩來保暖口鼻。

3.沖洗鼻腔

建議每天早晚各沖洗一次鼻腔，可有效減少鼻腔內(nèi)過敏原含量。各大醫(yī)院或正規(guī)藥店內(nèi)有專門的洗鼻器，按說明書要求使用即可。

4.配合藥物使用

對于AR目前還沒有根治的方法，但可以通過藥物進(jìn)行有效控制。臨床使用最多的是鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗組胺藥物等

5.提高免疫

鼻炎往往是抵抗力下降時(shí)發(fā)生的，加強(qiáng)運(yùn)動、健康飲食、不熬夜能保證日常強(qiáng)壯的免疫力。

來源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報(bào)道