寒露驚秋晚，朝看菊漸黃。

千家風(fēng)掃葉，萬里雁隨陽。

開學(xué)后生病的孩子明顯增多。

分析原因，一是開學(xué)后孩子們開始集體生活，在一起互相交換病原體，二是秋季后氣溫下降，呼吸道病毒也變得更活躍。經(jīng)歷了前面的疫情隔離，孩子們接觸到的呼吸道病毒減少，體內(nèi)相關(guān)抗體也減少，現(xiàn)在再次接觸也可能相對更容易生病，癥狀也相對更重。

導(dǎo)致最多的問題其實還是普通感冒，而感冒之后，除了急性期的發(fā)燒，最令家長焦慮的還是持續(xù)的咳嗽，聽著一聲接一聲的咳嗽，心神不寧，總擔(dān)心會咳出什么問題。

讓我們先了解一下普通感冒

這是維基解密網(wǎng)上關(guān)于“普通感冒”的描述，由于眾所周知的原因，現(xiàn)在已經(jīng)是絕唱了。

普通感冒（也被稱為鼻咽炎）是上呼吸道病毒感染引起的一種傳染性疾病，主要影響鼻；癥狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏和發(fā)燒；通常7-10天自限，一些癥狀會持續(xù)3周；有超過200種病毒會引起普通感冒，但鼻病毒是最常見

上呼吸道感染根據(jù)感染累及的部位可分為：鼻（普通感冒）、咽喉（咽炎）和鼻竇（鼻竇炎），偶爾累及一側(cè)或雙側(cè)的眼睛（結(jié)膜炎）

癥狀多是由于機(jī)體對感染的免疫反應(yīng)，而不是病毒本身對組織的破壞

預(yù)防的最主要方法是洗手，有證據(jù)表明戴口罩也是有效的；普通感冒偶爾會導(dǎo)致肺炎，可以是病毒性肺炎或是繼發(fā)的細(xì)菌性肺炎

普通感冒沒有藥物可以治療，但感冒的癥狀是可以治療的；它是人類最常見的感染性疾病，平均成年人每年患感冒2-3次，兒童6-12次

感冒90%都是病毒造成的，感冒的癥狀不是病毒直接導(dǎo)致的，而是機(jī)體對感冒病毒產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，確切的說是自身炎癥物質(zhì)釋放引起的“自身攻擊反應(yīng)”。

感冒的癥狀分為局部癥狀和全身癥狀，由于大部分感冒病毒沒有“特效藥”，所以無法第一時間消滅病毒，只能治療感冒引起的癥狀，退熱藥、感冒藥、止咳藥都屬于緩解癥狀的藥物，都不是治療感冒病毒的藥物。

最終只有等機(jī)體將感冒病毒清除，炎癥反應(yīng)消退，感冒才會好轉(zhuǎn)，但這一定需要足夠的時間，單純想通過藥物快速清除病毒和消除癥狀，屬于“逆天而為”，是做不到的，也是不可行的。

讓我們看看下面這張美國鼻科學(xué)會的圖就更能明白

得了感冒之后，一定會經(jīng)歷不同癥狀的逐漸好轉(zhuǎn)期：

發(fā)熱持續(xù)的時間最短，一般都在感冒的前4天。

流鼻涕在第2、第3天最明顯，在第7天之后才會慢慢減輕。

喉嚨痛在第1、第2天最明顯，在第5天基本消失。

咳嗽在熱退以后才開始明顯加重，持續(xù)時間最長，到了2周以后還有25%的會有咳嗽癥狀。

感冒的治療，不可“逆天”，只能“順勢”，了解這些感冒基本知識，就可以按照規(guī)律來指導(dǎo)日常的護(hù)理。在感冒引起的發(fā)熱，在最初的72小時之內(nèi)，只要孩子精神狀態(tài)還行，按需使用退熱藥，并不用十分驚慌，更不需要1天跑3次醫(yī)院，強烈要求醫(yī)生吊鹽水。只有超過3天依然高熱不退，那一定需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一旦感冒，咳嗽恢復(fù)最慢，沒有必要過分使用止咳藥物和濫用抗生素，用得再多，也改變不了“時間到自然好”的規(guī)律。個人意見，一天不超過10聲咳嗽，觀察為主。

對于有基礎(chǔ)疾?。ㄏ⒅夤軘U(kuò)張、閉塞性細(xì)支氣管炎、先天性心臟病、免疫缺陷等）的孩子，出現(xiàn)感冒，需要十分當(dāng)心，不能過于自信和盲目武斷，感冒會加重基礎(chǔ)疾病和引發(fā)一系列的嚴(yán)重呼吸問題，比如哮喘發(fā)作、鼻竇炎、中耳炎、肺炎和膿毒癥等。所以有基礎(chǔ)疾病的孩子，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時用藥，定期隨訪，避免小病生變，釀成不必要的“禍?zhǔn)?rdquo;。當(dāng)然，平時加強鍛煉，注意個人衛(wèi)生，保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣，減少生病的機(jī)會是最佳方案。

作者：殷勇，上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任