晚上基本上沒怎么睡覺，搶救了兩位心肌梗死患者，雖然都順利的開通了血管。但30多歲的年輕患者，一晚上病情波動(dòng)，我們一直在床旁搶救，另一位70歲的患者做完手術(shù)后，心率、血壓都比較平穩(wěn)，回到監(jiān)護(hù)室就睡著了。

那么為啥都是心肌梗死患者，年輕人反倒更重，年長者反倒相對要輕一點(diǎn)？

一、是堵塞的血管不同嗎？

有人肯定會(huì)說，心臟有3個(gè)大血管，大小不一樣，供血區(qū)域不一樣，堵塞不同血管，那么自然病情不一樣。

說的沒錯(cuò)，心臟有3個(gè)大血管：前降支、回旋支、右冠；相對來說前降支最大最重要，回旋支相對可能最小，如果是前降支堵塞，要不回旋支堵塞嚴(yán)重。所以我們也常常聽說急性前壁心肌梗死更危重，急性下壁心肌梗死危險(xiǎn)程度相對稍低，就是因?yàn)榍氨谛募」Ｋ缼缀醵际乔敖抵ч]塞，而急性下壁心肌梗死大多數(shù)是右冠或旋支堵塞。

但是這兩位患者都是急性前壁心肌梗死，都是前降支堵塞。

二、是堵塞的部位不同嗎？

有人肯定說，就算都是前降支，一個(gè)在開口堵塞，一個(gè)在末端堵塞，那自然危險(xiǎn)程度不一樣。

說的也沒錯(cuò)，血管就像一顆大樹，大樹根壞了，大樹死亡的風(fēng)險(xiǎn)很高；如果是樹梢壞了，幾乎對大樹沒有影響。心臟血管也是這個(gè)道理，如果前降支開口閉塞，那么病情肯定要比前降支中段或末段閉塞危重的多。

但是這兩位患者都是前降支開口閉塞。

三、那么為什么兩個(gè)的結(jié)果不一樣呢？

1、年輕患者

患者譚某，34歲，平時(shí)沒有明顯的不舒服，昨晚吃完飯，突發(fā)后背疼痛，胸悶憋氣不舒服，因?yàn)槟贻p，自己根本也沒有想到是心臟病，于是就回屋休息去了。一個(gè)人翻來覆去不舒服，也沒睡著，就是不舒服，可是就是不愿去醫(yī)院看看，因?yàn)槟贻p，覺得抗一抗就好了。

快到凌晨12點(diǎn)了，譚先生，實(shí)在受不了，這才撥打120，這時(shí)候距離發(fā)病已經(jīng)快6個(gè)小時(shí)；120趕到后，測量血壓86/54mmHg，心率120次/分，心電圖提示急性前壁心肌梗死，馬上啟動(dòng)胸痛中心，綠色通道。

一分鐘也沒耽誤，順利開通血管的時(shí)間，距離發(fā)病已經(jīng)7個(gè)小時(shí)，這就是以往的經(jīng)過。

2、年長患者

患者張某，71歲，平時(shí)就有高血壓、冠心病，凌晨3點(diǎn)，突然從睡夢中胸痛疼醒，伴大汗。第一時(shí)間就想到，壞了，心臟病發(fā)作了，含了幾粒藥不管事，馬上就撥打120。

120趕到后，測量血壓136/68mmHg，心率80次/分，心電圖提示急性前壁心肌梗死，馬上啟動(dòng)胸痛中心，綠色通道。

一分鐘也沒耽誤，順利開通血管的時(shí)間，距離發(fā)病僅僅70分鐘小時(shí)，這就是以往的經(jīng)過。

3、區(qū)別在哪里？

同是一個(gè)大血管，同是一個(gè)部位，同樣都開通了血管，結(jié)果不同的最主要原因就是：時(shí)間就是生命！

年輕人7個(gè)小時(shí)才開通血管，而老人70分鐘就開通了血管，這就是差距。

當(dāng)發(fā)生心肌梗死后，血管堵塞，心肌就會(huì)逐漸壞死，這時(shí)候不但會(huì)持續(xù)疼痛或胸悶憋氣等不舒服，還會(huì)隨時(shí)猝死。心肌因?yàn)槿毖诓粩嗟膲乃?，只有盡快開通血管，才可能挽救更多的瀕臨死亡的心肌。

血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時(shí)約為50%，閉塞6小時(shí)約為70%，正因?yàn)檫@位老人家的血管開通的早，所以心肌壞死的少，所以病情相對穩(wěn)定；也正因?yàn)檫@位年輕人，血管開通的晚，心肌壞死的多，所以病情危重。

所以，年輕并不是心肌梗死的擋箭牌，正確的對待疾病的態(tài)度，才能挽救更多的生命！

不管您是30歲，還是70歲，當(dāng)胸痛、胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛、后背疼痛等等持續(xù)20分鐘還不緩解，您又不能明確原因，一定第一時(shí)間就診，或撥打120！因?yàn)檫@時(shí)候心肌梗死可能已經(jīng)在敲門！