我國古代醫(yī)學(xué)典籍已對痛經(jīng)、下腹包塊、月經(jīng)不調(diào)等子宮內(nèi)膜異位癥/子宮腺肌病的癥狀進行描述，并對這些癥狀的治療方法不斷地探索。那么，中醫(yī)中藥如何治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病呢？效果如何？本文一起聊聊（由于內(nèi)異癥和子宮腺肌病的治療有許多相似之處，本文以內(nèi)異癥為代表說明）。

1．中醫(yī)“眼中”的子宮內(nèi)膜異位癥

中醫(yī)雖然沒有“子宮內(nèi)膜異位癥”和“子宮腺肌病”的病名，但對“痛經(jīng)”的部分描述卻和這類疾病相似。明代王肯堂的《女科證治準(zhǔn)繩》中“為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深達腰腹……月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。”文中的腹痛為“苦痛，背膂疼，深達腰腹”，與內(nèi)異癥所表現(xiàn)疼痛、痛連腰骶等一致。

2．中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)異癥乃氣滯血瘀所致

東漢張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之”首次記載了痛經(jīng)，論述了因瘀而致經(jīng)水不利，伴經(jīng)行腹痛的病證，并提出了活血祛瘀的治法。

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)的原因是由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情所傷，肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀，或者經(jīng)期受寒，邪正相搏結(jié)于腹中積聚而成，其中氣滯血瘀是本病的主要病因。

3．中醫(yī)治療方法：中藥內(nèi)服、外用和針灸治療

內(nèi)異癥的中醫(yī)治療原則，是以活血化瘀為主，兼施他法。可應(yīng)用于單純痛經(jīng)、無卵巢囊腫及不孕的患者，部分患者術(shù)后也可以選擇中藥治療來預(yù)防復(fù)發(fā)。

中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服法根據(jù)“辨證施治”原則，將疾病分為氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝瘀阻證、熱邪瘀阻證、腎虛血瘀證和陽虛血瘀證六大類分別治療?；钛龅闹兴幙梢源龠M腹腔內(nèi)血塊吸收、改善微循環(huán)、促進淋巴管吸收，并增強免疫功能，還有消炎、抑菌和鎮(zhèn)痛作用，主要包括丹參、當(dāng)歸、川芎、蒲黃、延胡索、赤芍、血竭、桃仁、紅花、沒藥、三棱、莪術(shù)等。

外用治療

外用治療包括灌腸法和外敷法。文獻顯示，以少腹逐瘀湯為主的湯藥，灌腸治療 3 個月，隨訪 1 年，療效較好。但口服中藥外加熱敷療效更佳。

針灸治療

文獻認(rèn)為，針灸治療內(nèi)異癥有效，認(rèn)為針刺可作為一種補充治療的方法。國內(nèi)也有人認(rèn)為，針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效優(yōu)于中、西藥[4]，期待進一步探索。

不過，以上提到的治療方法，需在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進行，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇合適的方案。切莫“道聽途說”或選擇不正規(guī)的醫(yī)院。

共同作者：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 李曉燕醫(yī)生